Kontext: CĂlem studie bylo zjistit zĂĄvaĹžnost zĂĄnÄtlivĂŠ odpovÄdi po vĂ˝konu PEARS (personalized external aortic root support) s vytvoĹenĂm personalizovanĂŠho externĂho stentu pro aortĂĄlnĂ koĹen ve srovnĂĄnĂ se standardnĂ profylaktickou operacĂ aortĂĄlnĂho koĹene (standard prophylactic aortic root surgery, SPARS). MateriĂĄl a metody: Studie byla monocentrickou, retrospektivnĂ analĂ˝zou nemocniÄnĂch zĂĄznamĹŻ pacientĹŻ, u nichĹž byla v obdobĂ 1998-2017 provedena buÄ PEARS (skupina PEARS), nebo SPARS (skupina SPARS). U vĹĄech pacientĹŻ se rutinnÄ stanovovaly hodnoty C-reaktivnĂho proteinu (CRP) a poÄet bĂlĂ˝ch krvinek (white blood count, WBC) a provĂĄdÄlo se echokardiografickĂŠ vyĹĄetĹenĂ. HoreÄka byla definovĂĄna jako tÄlesnĂĄ teplota ≥ 38 °C. DiagnĂłza perikarditidy se stanovovala na zĂĄkladÄ nejmĂŠnÄ tĹĂ znĂĄmek z bolesti na hrudi, perikardiĂĄlnĂho vĂ˝potku, elevace Ăşseku ST, zvýťenĂ˝ch hodnot CRP a tÄlesnĂŠ teploty. VĂ˝sledky: Do skupin PEARS a SPARS bylo zaĹazeno 13, resp. 14 pacientĹŻ s indikacĂ k profylaktickĂŠ operaci aortĂĄlnĂho koĹene. VÄtĹĄina pacientĹŻ v obou skupinĂĄch mÄla MarfanĹŻv syndrom s kauzĂĄlnĂ mutacĂ v genu pro fibrilin 1 (FBN1) (62 % vs. 79 %). VstupnĂ charakteristiky pacientĹŻ v obou skupinĂĄch byly podobnĂŠ s vĂ˝jimkou aortĂĄlnĂho koĹene, kterĂ˝ byl ve skupinÄ SPARS statisticky vĂ˝znamnÄ vÄtĹĄĂ neĹž ve skupinÄ PEARS (60 ± 12 mm vs. 48 ± 5 mm; p = 0,003). VĹĄechny operace byly ĂşspÄĹĄnĂŠ a probÄhly bez vÄtĹĄĂch komplikacĂ. NejvyĹĄĹĄĂ hodnoty CRP a WBC byly statisticky vĂ˝znamnÄ vyĹĄĹĄĂ ve skupinÄ PEARS (264,5 ± 84,4 mg/l vs. 184,6 ± 89,6 mg/l; p = 0,034, resp. 15,2 ± 3,8 109/l vs. 11,9 ± 3,3 109/l; p = 0,029). ÄasnĂĄ a recidivujĂcĂ horeÄka vyĹžadujĂcĂ opÄtovnou hospitalizaci se vyskytla ÄastÄji ve skupinÄ PEARS (77 % vs. 36 %; p = 0,032, resp. 46 % vs. 7 %; p = 0,020). ÄasnĂĄ a recidivujĂcĂ perikarditida vyĹžadujĂcĂ hospitalizaci byla rovnÄĹž ÄastÄjĹĄĂ ve skupinÄ PEARS (31 % vs. 0 %; p = 0,024, resp. 31 % vs. 0 %; p = 0,024). ZĂĄvÄry: Metoda PEARS je velmi slibnĂĄ chirurgickĂĄ metoda; pooperaÄnĂ zĂĄnÄtlivĂĄ odpovÄÄ se vĹĄak vyskytuje ÄastÄji a ve srovnĂĄnĂ s metodou SPARS je zĂĄvaĹžnÄjĹĄĂ. Tyto vĂ˝sledky je vĹĄak samozĹejmÄ nutno dĂĄle zkoumat a ovÄĹovat. © 2021, ÄKS.
Read full abstract