Inflammatory response after ExoVasc<sup>® </sup>personalized external aortic root support (PEARS) procedure in patients with Marfan syndrome or non-Marfan genetic aortopathy

Abstract

Kontext: CĂ­lem studie bylo zjistit zĂĄvaĹžnost zĂĄnětlivĂŠ odpovědi po vĂ˝konu PEARS (personalized external aortic root support) s vytvořenĂ­m personalizovanĂŠho externĂ­ho stentu pro aortĂĄlnĂ­ kořen ve srovnĂĄnĂ­ se standardnĂ­ profylaktickou operacĂ­ aortĂĄlnĂ­ho kořene (standard prophylactic aortic root surgery, SPARS). MateriĂĄl a metody: Studie byla monocentrickou, retrospektivnĂ­ analĂ˝zou nemocničnĂ­ch zĂĄznamĹŻ pacientĹŻ, u nichĹž byla v obdobĂ­ 1998-2017 provedena buď PEARS (skupina PEARS), nebo SPARS (skupina SPARS). U vĹĄech pacientĹŻ se rutinně stanovovaly hodnoty C-reaktivnĂ­ho proteinu (CRP) a počet bĂ­lĂ˝ch krvinek (white blood count, WBC) a provĂĄdělo se echokardiografickĂŠ vyĹĄetřenĂ­. Horečka byla definovĂĄna jako tělesnĂĄ teplota ≥ 38 °C. DiagnĂłza perikarditidy se stanovovala na zĂĄkladě nejmĂŠně tří znĂĄmek z bolesti na hrudi, perikardiĂĄlnĂ­ho vĂ˝potku, elevace Ăşseku ST, zvýťenĂ˝ch hodnot CRP a tělesnĂŠ teploty. VĂ˝sledky: Do skupin PEARS a SPARS bylo zařazeno 13, resp. 14 pacientĹŻ s indikacĂ­ k profylaktickĂŠ operaci aortĂĄlnĂ­ho kořene. VětĹĄina pacientĹŻ v obou skupinĂĄch měla MarfanĹŻv syndrom s kauzĂĄlnĂ­ mutacĂ­ v genu pro fibrilin 1 (FBN1) (62 % vs. 79 %). VstupnĂ­ charakteristiky pacientĹŻ v obou skupinĂĄch byly podobnĂŠ s vĂ˝jimkou aortĂĄlnĂ­ho kořene, kterĂ˝ byl ve skupině SPARS statisticky vĂ˝znamně větĹĄĂ­ neĹž ve skupině PEARS (60 ± 12 mm vs. 48 ± 5 mm; p = 0,003). VĹĄechny operace byly ĂşspěšnĂŠ a proběhly bez větĹĄĂ­ch komplikacĂ­. NejvyĹĄĹĄĂ­ hodnoty CRP a WBC byly statisticky vĂ˝znamně vyĹĄĹĄĂ­ ve skupině PEARS (264,5 ± 84,4 mg/l vs. 184,6 ± 89,6 mg/l; p = 0,034, resp. 15,2 ± 3,8 109/l vs. 11,9 ± 3,3 109/l; p = 0,029). ČasnĂĄ a recidivujĂ­cĂ­ horečka vyĹžadujĂ­cĂ­ opětovnou hospitalizaci se vyskytla častěji ve skupině PEARS (77 % vs. 36 %; p = 0,032, resp. 46 % vs. 7 %; p = 0,020). ČasnĂĄ a recidivujĂ­cĂ­ perikarditida vyĹžadujĂ­cĂ­ hospitalizaci byla rovněž častějĹĄĂ­ ve skupině PEARS (31 % vs. 0 %; p = 0,024, resp. 31 % vs. 0 %; p = 0,024). ZĂĄvěry: Metoda PEARS je velmi slibnĂĄ chirurgickĂĄ metoda; pooperačnĂ­ zĂĄnětlivĂĄ odpověď se vĹĄak vyskytuje častěji a ve srovnĂĄnĂ­ s metodou SPARS je zĂĄvaĹžnějĹĄĂ­. Tyto vĂ˝sledky je vĹĄak samozřejmě nutno dĂĄle zkoumat a ověřovat. © 2021, ČKS.