Deterioration Of Blood Supply Research Articles

Morphometric assessment remodeling features of ventricular artery at postresection portal hypertension

Summary. Structural and functional reconstruction of arterial bed of heart chambers may be due to various changes in hemodynamics in the great and small circles and the portal hepatic vein system, which is most often caused by portal hypertension, which can occur at removing large volumes of liver. Angioarchitectonics of the intraorganic channel of heart muscle in portal hypertension has not been fully studied. The aim of the study – morphometrically study the features of remodeling of the arteries of ventricles of heart in conditions of postresection portal hypertension. Materials and Methods. Ventricular arteries of the heart of 94 white rats, divided into 3 groups were morphologically examined. Group 1 consisted of 15 animals, group 2 – 63 rats with simulated postresection portal hypertension, group 3 – 16 animals with a combination of postresection portal hypertension and multiorgan failure. Euthanasia of rats was performed by bloodletting under thiopental anesthesia. Histological micronutrients were made of the ventricles of heart, which determined the outer and inner diameters of the arteries of left and right ventricles of small caliber, the thickness of media and adventitial membrane, Wagenworth and Kernogan indices, endothelial cell height, diameter of their nuclei, nuclear-cytoplasmic relation, relative volume of damaged endothelial cells. Quantitative indicators were processed statistically. Results. Postresection portal hypertension leads to structural reconstruction of small ventricular arteries, which is characterized by thickening of the wall of studied vessels, narrowing of their lumen, marked changes in Wagenworth and Kernogan indices, deterioration of blood supply, nuclear-cytoplasmic relation disorders in endotheliocytes. The relative volume of damaged endothelial cells in conditions of postresection portal hypertension in the left ventricle was (19.20±0.30) %, in the right – (15.30±0.27) %, in case of multiple organ failure, respectively – (34.5±0.4) % and (24.30±0.36) %. Conclusions. Postresection portal hypertension leads to severe remodeling of the small arteries of left and right ventricles, which is characterized by thickening of their wall, narrowing of lumen, changes in the Kernogan and Wagenworth indices, damage to endothelial cells, endothelial trophic dysfunction and dystrophy and necrobyosis cellulae, tissues, foci of cellular infiltration and sclerosis. The revealed structural changes dominated in the left ventricle and in the combination of postresection portal hypertension with multiorgan failure

Microscopic changes of the pancreas vessels in the dynamics after experimental thermal injury

The problem of burns is relevant in the world and in Ukraine. Thermal injury is not limited to local tissue changes, but causes significant morphofunctional disorders in the organs and systems of the affected organism, the result of this factor is a violation of blood supply to organs, including the pancreas. The aim of this work was to establish the histological condition of the vessels of the pancreas after experimental thermal injury. The experiments were performed on 40 adult white rats. Burns were applied under thiopental-sodium anesthesia with copper plates at a temperature of 96-97℃ on the epilated surface of the skin of the back of animals for 15 seconds (the lesion area was 18-20 % of the body surface). Decapitation of animals was performed on 1, 7, 14 and 21 days of the experiment. Pieces of the pancreas were taken for histological examination and processed according to generally accepted methods. Histological sections 5-6 μm thick were stained with hematoxylin-eosin, impregnated with silver by the Gordon-Sweets method, as well as staining by the tricolor method of MSB (ORB). Histological specimens were examined and documented using an SEO SCAN light microscope and a Vision CCD Camera. In the early stages of the experiment revealed a violation of the blood supply to the body. The lumens of most arteries were found to be dilated, and the wall thickness increased due to hypertrophy of the smooth muscle cells of the media. Leukocyte infiltration was determined in the perivascular spaces. The lumens of the small and middle veins were dilated and filled with blood, with parietal thrombi in some of them. Capillaries are characterized by a moderate expansion of their lumens, stasis. There was swelling of the paravasal spaces. Significant destructive-degenerative, inflammatory and sclerotic changes were observed in the later stages of the experiment. The walls of the vessels were moderately swollen. Smooth myocytes of the arterial media were hypertrophied, the cytoplasm was vacuolated, and contained pyknotically altered nuclei. Adventitia of vessels, especially veins, was swollen and fibrous. Occasionally there were violations of the wall of the components of the microcirculatory tract, which was accompanied by hemorrhage. There are single thrombosed vessels, spasmed arterioles, hemocapillaries with dilated lumens. The greatest changes, especially on the 21st day, were the adventitial membrane with the growth of collagen and reticular fibers. The blood supply to the vessels was moderate. Vessels of small diameter and hemomicrocirculatory tract were also significantly altered, their wall is deformed, thin, homogeneous. The lumens are dilated, with the formation of blood clots. Thus, in the early stages of the experiment there are adaptive-compensatory processes and initial destructive changes in the walls of the vessels of the organ, manifested by stasis, thrombosis, edema, deformation, infiltration of the wall and perivascular space. In the late period, significant destructive-degenerative changes in the structure of the walls of the vessels of the pancreas, accompanied by hemorrhage, inflammation, sclerosis of the wall and edema of the adventitia. These changes lead to a deterioration of blood supply and, consequently, a decrease in the functional activity of the body.

Morphometric analysis of structural arrangement of the testial arteries in postresectional arterial pulmonary hypertension

Introduction. Removal of the right or left lung can lead to postresection pulmonary arterial hypertension, venous stasis in the organs of the great circle of blood circulation and structural and functional changes in them. Morphological changes in endothelial cells of arteries of testes in postresection pulmonary arterial hypertension are insufficiently studied.Objective of the research: to study features of structural reorganization of testicular arteries at postresection pulmonary arterial hypertension.Materials of the research and their discussion. Morphological methods were used to study the structural rearrangement of the testicular arteries of 40 rats, which were divided into 3 groups. The 1st group included 11 intact animals, the 2nd - 19 rats with arterial hypertension in the small circulation and compensated pulmonary heart, the 3rd - 10 experimental animals with pulmonary arterial hypertension and decompensated pulmonary heart. Postresection pulmonary arterial hypertension and pulmonary heart were modeled by performing right pulmonectomy in rats. One month after the start of the experiment, rats were euthanized by bloodletting under conditions of thiopental anesthesia. A separate weighing of the chambers of the heart, their planimetry. Pieces were cut from the testicles, which were fixed in 10% formalin solution, passed through ethyl alcohols of increasing concentration and placed in paraffin. Microtome sections after dewaxing were stained with different dyes. In the left and right testes, the outer and inner diameters of small-caliber arteries, media thickness, Kernogan index, endothelial cell height, diameter of their nuclei, nuclear-cytoplasmic ratios in endotheliocytes, and relative volume of damaged cells were measured. Quantitative indicators were processed statistically.Results of the research and their discussion. Morphometrically, it was found that with decompensation of the postresection pulmonary heart, the lumen of the small-caliber arteries of the left testicle decreased by 12.6 %. the Kernogan index - by 11.7 %, and the right - by 9.5 and 9.9 %, respectively. The relative volume of damaged endothelial cells of the studied vessels in right ventricular failure increased 11.6 times, and the right - 9.3 times.Histological examination of the testicles micropreparations of experimental animals after right-sided pulmonectomy showed severe vascular disorders (plethora of mostly venous vessels of the microhemocirculatory tract, stasis, thrombosis, diapedetic perivasal hemorrhage), stromal and perivasal edema, noncystic edema, dystrophy, dystrophy.Conclusions. It is established that in the conditions of the simulated pathology the wall thickens markedly, the lumen of the studied arteries narrows, endotheliocytes are damaged, structural cellular homeostasis is disturbed, which is complicated by their dysfunction, deterioration of blood supply, hypoxia, dystrophic, necrobiotic lesions. Structural changes in the arteries predominated in the left testis and in pulmonary heart decompensation.

Safety evaluation of percutaneous ultrasound-guided thrombin injection into pseudoaneurysms.

common application of endovascular procedures is frequently connected with increased risk of pseudoaneurysm at the site of the artery puncture. The most frequent method of treatment of aneurysms is percutaneous ultrasound-guided thrombin injection. The aim of this research was the safety evaluation of treatment of pseudoaneurysm by thrombin injection based on own experience. 70 people (57% women, 43% men, average age 67,9 ± 10,5) with pseudoaneurysm and under ultrasound-guided thrombin injection treatment carried out between 2007 and 2018 in the Department of General and Vascular Surgery of Pirogow Hospital in Lodz were analyzed. Patients were qualified to treatment based on the aneurysm and channel morphology in ultrasound examination. Before application of medicine blood supply to the limb was clinically assessed and examined using sonography. The tip of the needle was imaged into the lumen of the aneurysm. In the research group, the average aneurysm diameter was 29,9 mm (± 17,2 mm) within a range from 10 mm to 96 mm. The multi-chamber aneurysm was detected in 21% of patients. Mean channel length was 12 mm (±7,7 mm), mean width 3,5 mm (±1,4 mm), mean thrombin injected 1,7 ml (±0,7 mm) within the range from 0,5 ml to 4 ml. The treatment was successful in 94% of cases. Complications after thrombin injection occurred in 7% of cases (1 patient suffered from shock, 1 from thrombus in the saphenous vein, 3 from thrombus moving from aneurysm neck to femoral artery). No deterioration of blood supply in a limb was detected after the obliteration of the aneurysm. No relevant differences in aneurysm and channel dimensions were detected between groups with and without complications (p >0,05). Obliteration of the pseudoaneurysm by percutaneous ultrasound-guided thrombin injection is a highly effective method. This method is considered safe, however, it requires experience. Its application may cause complications of which some are clinically significant and may lead to health and life-threatening situations. In some specific cases, surgical treatment of choice should be considered.

Кількісний морфологічний аналіз особливостей ремоделювання артерій дванадцятипалої кишки при резекціях різних об’ємів паренхіми печінки

Мета роботи: за допомогою кількісних морфологічних методів вивчити особливості ремоделювання артерій дванадцятипалої кишки при резекції різних об′ємів паренхіми печінки.Матеріали і методи. Комплексом морфологічних методів досліджено дванадцятипалу кишку 43 статевозрілих білих щурів-самців, які були розділені на 4-и групи. 1-у групу складали 12 інтактних тварин, 2-у – 11 щурів, у яких було видалено 31,5 % паренхіми печінки, 3-ю – 12 тварин, яким видаляли 42 % паренхіми печінки, 4-у – 8 щурів після резекції 58, один % паренхіми печінки. Евтаназію дослідних тварин здійснювали кровопусканням в умовах тіопенталового наркозу через один місяць від початку експерименту. Із дванадцятипалої кишки виготовляли гістологічні мікропрепарати. Проводили морфометрію артерій дрібного калібру (26–50) мкм дванадцятипалої кишки, при якій вимірювали їх зовнішній, внутрішній діаметри, товщину мелії та адвентиції, висоту ендотеліоцитів, діаметр їх ядер, визначали індекс Вогенворта, ядерно-цитоплазматичні відношення в ендотеліоцитах та відносний об′єм ушкоджених ендотеліоцитів. Кількісні показники обробляли статистично.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що при резекції 31,5 % паренхіми печінки досліджувані морфометричні показники змінювалися незначно. При видаленні 42 % паренхіми печінки зовнішній діаметр вказаних судин статистично достовірно (р<0,001) збільшився на 8,1 %, а товщина медії та адвентиції – відповідно, на 21,3 та 8,6 %, індекс Вогенворта зріс у 1,76 раза, а внутрішній діаметр зменшився на 18,5 %. Нерівномірно, диспропорційно при цьому змінювалися морфометричні параметри ендотеліоцитів та їх ядер, що призводило до виражених змін у них співвідношень між ядром та цитоплазмою, що свідчило про порушення клітинного структурного гомеостазу. Найбільш виражені зміни досліджуваних судин виявлено через місяць після видалення 58,1 % паренхіми печінки. При цьому зовнішній діаметр артерій дрібного калібру статистично достовірно (р<0,001) зріс на 9,5 %, товщина медії – на 36,9 %, товщина адвентиції – на 44,8 %, індекс Вогенворта – у 2,66 раза, вказуючи на істотне порушення пропускної здатності досліджуваних судин. Просвіт артерій дрібного калібру при цьому з вираженою статистичною достовірністю (р<0,001) зменшився на 31,4 %.Висота ендотеліоцитів даних судин виявилася зміненою на 13 %, а їх ядер – на 8,4 % (р<0,001). Ядерно-цитоплазматичні відношення в ендотеліоцитах досліджуваних артерій виявилися суттєво порушеними, а відносний об’єм ушкоджених ендотеліоцитів при цьому зріс у 15,9 раза. Наведене свідчить про виражене ремоделювання артерій дванадцятипалої кишки при видаленні 42 та 58,1 % паренхіми печінки, яке призводить до погіршення кровопостачання органа, гіпоксії, дистрофії, некробіозу клітин і тканин, а пізніше до інфільтративних та склеротичних процесів.

КІЛЬКІСНА МОРФОЛОГІЧНА ОЦІНКА ВІКОВИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ РЕМОДЕЛЮВАННЯ АРТЕРІЙ ЯЄЧКА У ДОСЛІДНИХ ТВАРИН

У патогенезі уражень яєчка важливу роль відіграє стан кровоносного русла, особливо його артерій. Варто вказати, що кількісні морфологічні зміни вікових особливостей ремоделювання артерій яєчка досліджені не повністю.Мета дослідження – кількісне морфологічне вивчення вікових особливостей ремоделювання артерій яєчка у дослідних тварин.Матеріали і методи. Комплексом морфологічних методів досліджено артерії середнього (зовнішній діаметр 51–125 мкм) та дрібного калібрів (зовнішній діаметр 26–50 мкм) яєчка 17 білих щурів, яких поділили на дві групи: перша група нараховувала 9 8-місячних тварин (статевозрілі молоді тварини), друга – 8 24-місячних щурів (старі тварини). Евтаназію білих щурів здійснювали кровопусканням в умовах тіопенталового наркозу. Морфометрично на гістологічних препаратах визначали зовнішній та внутрішній діаметри досліджуваних артерій яєчка, товщину медії, індекс Вогенворта (відношення площі артерії до площі її просвіту), висоту ендотеліоцитів, діаметр їх ядер, ядерно-цитоплазматичні відношення в цих клітинах, відносний об’єм ушкоджених ендотеліоцитів. Отримані кількісні показники обробляли статистично.Результати досліджень та їх обговорення. З результатів аналізу встановлено, що з віком більш виражено змінювалися кількісні морфологічні характеристики артерій дрібного калібру яєчка. Виявлено, що з віком зовнішній діаметр дрібних артерій збільшився на 3,3 %, товщина медії – на 11,3 %, індекс Вогенворта – на 41,1%, внутрішній діаметр цих судин зменшився на 11,0 %. Відносний об’єм ушкоджених ендотеліоцитів у артеріях дрібного калібру яєчка у тварин старшої вікової групи зріс на 21,9 %, що більшість дослідників пов’язує із віковим зростанням апоптозу клітин. Ядерно-цитоплазматичні відношення у ендотеліоцитах артерій середнього та дрібного калібрів із віком не змінювалися, що свідчило про стабільність структурного клітинного гомеостазу. Вікове потовщення стінки досліджуваних судин, звуження їх просвіту, зростання індексу Вогенворта свідчать про зниження їх пропускної здатності та погіршення кровопостачання досліджуваного органа.Висновок. Вікові особливості ремоделювання артерій яєчка характеризуються потовщенням їх стінки, звуженням просвіту, зниженням пропускної здатності судин, посиленням апоптозу, погіршанням кровопостачання органа. Вираженість вікової структурної перебудови артерій яєчка залежить від калібру судин.

Cardiogenic shock: can the well-forgotten old become the new?

Cardiogenic shock (CS) is considered to be the most severe variant of acute heart failure. It occurs against the background of myocardial infarction or non-coronary myocardial disease with the loss of 40-50% contractile ability by the left ventricular mass and acute heart overload of another genesis. The marked decrease of blood pressure is accompanied by generalized impairment of microcirculation in all organs. The acting recommendations for emergency assistance suggest to recover blood perfusion pressure in ischemic tissues by inotropic drugs vasopressors, crystalloids that eliminate hypovolemia. However, the recovery of hemodynamic parameters using these medicines is accompanied by increased load on the myocardium and causes only a slight temporary increase of blood pressure. Death rapidly occurs in almost 100% of cases because offast heart energy depletion There is no doubt that stable recovery of hemodynamic in CS is not possible without sustainable recovery of myocardial contractility. The effective discharge of myocardium by drugs should not be accompanied by deterioration of blood supply to peripheral organs. Taking into account the literature data and pharmacological properties of different groups of drugs, there is every reason to believe that nitroglycerin may be the drug of choice for the treatment of cardiogenic shock. It reduces myocardium preload without impairment of microcirculation in the peripheral organs. This conclusion is preliminary and requires verification in randomized trials.

Hypoparathyroidism: etiology, clinical manifestation, current diagnostics and treatment

Parathyroid hormone (PTH) is the main regulator of calcium and phosphorus metabolism. PTH deficiency or tissue resistance to its effects results in hypoparathyroidism characterized by low serum calcium and elevated serum phosphate levels. The most common is post-operative hypoparathyroidism caused by an inadvertent damage or removal of the parathyroid glands, deterioration of blood supply to the neck region, most often during thyroid surgery. The second common form of the disease is the autoimmune one related with immune destruction of parathyroid cells. Less frequent causes of hypoparathyroidism include a variety of genetic syndromes, mitochondrial genome defects, and hypomagnesemia. The main signs and symptoms of hypoparathyroidism are related to hypocalcaemia and hyperphosphatemia land result in increased neuromuscular irritability and general autonomic reactivity, with finger and toe tingling, muscle cramps, tonic seizures, laryngo- and bronchospasm, and neurosis. These symptoms are closely associated with serum calcium levels; their severity depends on the degree of hypocalcaemia. Laboratory parameters confirming the diagnosis of hypoparathyroidism are hypocalcaemia, hyperphosphatemia, and reduced serum PTH. Treatment of hypoparathyroidism involves management of hypocalcaemic crisis and maintenance therapy. Acute hypocalcaemia, a potentially life-threatening condition, is treated as an emergency with intravenous calcium combined with oral calcium and active vitamin D. Standard chronic treatment for hypoparathyroidism is based on oral calcium and active metabolites of vitamin D / vitamin D analogs and is aimed at the balance between optimal low-normal serum calcium concentrations and normocalciuria. Worsening hypercalciuria is often underestimated by specialists, although it can cause severe renal problems, such as nephrocalcinosis and neprolithiasis. Hypoparathyroidism is one of the few endocrine deficiencies for which replacement treatment with recombinant PTH is not widely used. Replacement therapy with recombinant human PTH is a promising area, especially in severe clinical cases, refractory to conventional treatment.

ПОСТГІСТЕРЕКТОМІЧНІ ПОРУШЕННЯ ТА ОСОБЛИВОСТІ ОЦІНКИ ЯКОСТІ ЖИТТЯ.

В останні роки відмічається розвиток міоми матки у жінок з нереалізованою репродуктивною функцією, причому зростає частка поєднаних форм гіперпластичних процесів репродуктивної системи – у 20–25 % жінок у віці до 30 років і у 60 % – у віці старше 40 років. Мета – оцінка окремих показників метаболічного гомеостазу у пацієнток з міомою матки після оперативного її оздоровлення та оцінка показників якості життя. Проведено комплексне обстеження і оперативне лікування 40 жінок репродуктивного віку з міомою матки, яким виконано гістеректомію зі збереженням придатків. У контрольну групу ввійшли 20 соматично здорових жінок. Використано загальноприйняті клініко-лабораторні обстеження, лабораторну оцінку гормонального статусу, ліпідного профілю, оцінку характеру розподілу жирової тканини і ступеня ожиріння за індексом маси тіла, ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого таза, печінки, нирок, щитоподібної залози, молочних залоз. Якість життя вивчали на основі комплексної оцінки, з використанням модифікованої шкали SF-36 та дослідженням таких важливих показників, як енергійність, сон, емоційні реакції, соціальна ізоляція, фізична активність, больові відчуття. Усі види статистичної обробки виконано за допомогою стандартного пакета «Statistica for Windows – 6,0». Загалом, при аналізі показників гормонального профілю у жінок із проявами постгістеректомічного синдрому через 5 років після операції встановлено у 36,66 % випадків статистично достовірне підвищення рівня пролактину, у 40,00 % – гіпоестрогенію та у 46,66 % пацієнток – ознаки гіперандрогенії, підтверджені лабораторними критеріями. Зміна якості життя у пацієнток із гіперпластичними процесами матки у післяопераційному періоді проявлялася: зниженням фізичної активності у 43,33 % випадків, ростом сексуальних дисфункцій – у 36,66 %, пригніченням психічного стану, конфліктною спрямованістю соціальної поведінки, ослабленням ролевих функцій та суб’єктивним погіршенням загального здоров’я та якості життя у 51,66 % випадків. Віддалені наслідки після оперативного втручання супроводжуються прогресивною гіпоестрогенією із погіршенням функції яєчників, що відображалося у зменшенні їх об’єму при ультразвуковому дослідженні, зменшенні числа та розмірів фолікулів, погіршенні кровопостачання яєчників, зниженні кровотоку в басейні внутрішньої здухвинної артерії та суб’єктивним погіршенням загального здоров’я та якості життя.

Specific Aspects of Life Quality Estimation and Ways of Rehabilitation in Women Who Underwent Uterine Surgery

Recently, it has been noticed a great number of uterine fibroids in women with unrealized reproductive function; moreover, the number of combined forms of hyperplastic processes of the reproductive system in 20-25% of women under 30 years of age and 60% of women over 40 years of age is constantly growing creating a favourable background for cancer. It is also known that women with hyperplastic processes suffer from psycho-emotional disorders both before surgeries and after surgical recovery; many of them are diagnosed with adjustment disorder. As many researches note, the main psychotherapeutic aspects include passive view of life, increased anxiety, tendency to dependent behaviour, rejection of own body, protective behaviour and problems with self-assessment. It should also be noted that a comprehensive study of clinical and laboratory data and subjective criteria of life quality is essential in assessment of the feasibility of hysterectomy in women of reproductive age, even if they do not plan to bear children in the future. The objective of the research was to estimate life quality as well as to improve the system of dispensary observation and rehabilitation of women who underwent uterine surgery.Materials and methods. There was performed a comprehensive examination and surgical treatment of 60 women of reproductive age with uterine fibroid who underwent hysterectomy with preservation of appendages. We used modern high quality endocrinological and instrumental techniques. The assessment of the received data was made immediately after surgery, 6 and 2 months, 3 and 5 years after surgery. Quality of life was studied on the basis of a comprehensive assessment using the modified scale of the Nottingham Health Profile and the study of such important indicators as energy, sleep, emotional reactions, social isolation, physical activity, pain. All statistical analysis was performed using a standard package “Statistica for Windows – 6.0”.Results and discussion. On the basis of anamnestic data of patients we revealed health deterioration with high rates of liver and gastrointestinal tract disorders, metabolic disturbances (obesity, hypertensive disorders, fibrocystic breast disease), metabolic-endocrine changes and surgery. Reproductive health in women with uterine fibroid was characterized by long establishment of regular menstrual cycle, its breach in the period of puberty, inflammatory diseases of the genital organs, benign ovarian tumours and their surgical removal, inadequate reproductive behaviour with absent or delayed implementation of reproductive function and induced abortion. 12 months and especially 5 years after surgery there was noticed a progressive deterioration of the ovarian function, which was reflected as the reduction in their volume due to the reduction in the number and size of follicles, deterioration of blood supply to the ovaries, decreased blood flow in the internal iliac artery basin. It should also be noted the progressive hypestrogenism; in addition, there was a clear correlation with the age of the woman, who underwent surgical operation. Changes in life quality of patients with hyperplastic processes of the uterus were manifested in the postoperative period as follows: a decrease in physical activity (43.33% of cases), increased sexual dysfunction (36.66%), inhibition of mental state, conflict-orientated social behaviour, weakening of role functions and subjective deterioration of health and life quality (51.66% of cases).Conclusions. Thus, surgery on uterine fibroids with total or subtotal hysterectomy contributes to interference in a complex neuroendocrine interaction between hypothalamus, pituitary, ovaries, adrenal cortex, thyroid gland and affects the blood supply, innervation, and lymph efflux in the pelvic floor; therefore, postoperative syndromes are polyglandular and polysystemic. Long-term effects after surgery are accompanied by progressive hypestrogenism, decrease in the ovarian function (the reduction in their volume observed during ultrasound examination), reduction in the number and size of follicles, deterioration of blood supply to the ovaries, low blood supply to the internal iliac artery basin.