AbstractEffects of acetate and bicarbonate hemodialysis on cardiac function in chronic dialysis patients. Previous studies have suggested that acetate hemodialysis causes myocardial depression. This study examines the acute effects of hemodialysis using, alternately, bicarbonate and acetate in the dialysate, on cardiac function in ten patients. These patients were also studied during acetate dialysis using a large surface area (SA) dialyzer. Each patient was dialyzed for 4 hr with: (1) 1.0 m2 SA dialyzer and bicarbonate dialysate; (2) 1.0 m2 SA dialyzer and acetate bath, and; (3) 2.5 m2 SA dialyzer and acetate dialysate. All studies were performed during isovolemic dialysis to separate the effects of changes in cardiac filling volume with hemodialysis, from changes in myocardial contractility. Myocardial function, as assessed by pre- and postdialysis echocardiographically derived fractional shortening (Fs) and mean velocity of circumferential shortening (VCF), improved (P < 0.05) to the same extent, after all three dialysis treatments. This occurred despite greater increases (P < 0.002) in pH and bicarbonate after bicarbonate dialysis and decreases (P < 0.05) in PO2, PCO2 and bicarbonate after acetate dialysis with 2.5 m2 SA dialyzer. These results indicate that diffusive dialysis with both acetate and bicarbonate dialysate improves myocardial function and do not support the view that acetate influx during dialysis can lead to myocardial depression.Effets de l'hémodialyse avec acétate ou bicarbonate sur la fonction cardiaque chez des malades hémodialysés chroniques. Des études antérieures ont suggèré que l'hémodialyse à l'acétate entraîne une dépression myocardique. Cette étude examine les effets aigus de l'hémodialyse en utilisant à tour de rôle, du bicarbonate et de l'acétate dans le dialysat sur la fonction cardiaque de dix malades. Ces malades ont également été étudiés pendant une dialyse avec acétate en utilisant un dialyseur à large surface (SA). Chaque malade a été dialysé pendant 4 heures avec (1) un dialyseur SA 1.0 m2 et un dialysat avec bicarbonate; (2) un dialyseur SA 1.0 m2 et un bain acétate; et (3) un dialyseur SA 2,5 m2 et un dialysat avec acétate. Toutes les études ont été faites pendant une dialyse iso-volumique afin de séparer les effets des modifications du volume de remplissage cardiaque par l'hémodialyse des modifications de la contractilité myocardique. La fonction myocardique, mesurée par le raccourcissement fractionnel (Fs) mesuré par échocardiographie pré et post-dialytique et par la rapidité moyenne du raccourcissement circonférentiel (VCF), s'est améliorée (P < 0,05) de la même façon après les trois types de dialyse. Cela s'est produit malgré des augmentations plus grandes (P < 0,002) du pH et du bicarbonate après dialyse au bicarbonate, et des diminutions (P < 0,05) de PO2, PCO2 et bicarbonate après dialyse avec acétate avec un dialyseur SA de 2,5 m2. Ces résultats indiquent que la dialyse par diffusion avec un dialysat avec acétate comme avec bicarbonate améliore la fonction myocardique, et n'apporte par de preuves que l'influx d'acétate pendant la dialyse peut conduire à une dépression myocardique.