The Tucson Children’s Respiratory Study (TCRS) is a longitudinal, epidemiology study of respiratory health, which enrolled a birth cohort of over 1200 children from 1980 to 1984. Over 800 of these children were still being followed at adolescence allowing the characterization of several distinct wheezing phenotypes throughout childhood, as well as, those risk factors associated with the development of asthma and its persistence. Evaluating the persistence of asthma is a complex issue. There are several distinct wheezing phenotypes in childhood, which vary in prevalence and course with age. The challenge here is that the phenotypes of wheezing illness change with age; i.e. in infancy most children with wheezing illnesses are transient wheezers who will cease wheezing by age six. In contrast, by age six most children with wheeze have either persisted since infancy without apparent remission or have late onset wheeze. Both of these groups have increased rates of atopy representing dysregulated immune systems. Although its prevalence decreases substantively by early adolescence, non-atopic wheeze continues in a relevant proportion of school age children. Further, although the majority of adolescents with asthma have developed wheeze by age six, there are some who first present with asthma after this age. Thus, as children age, the meaning of wheezing transitions from most likely not being asthma in the first 3 years to most likely being asthma by late adolescence. This article will review the progression of wheezing from infancy through early adolescence and will address both changes in phenotypes as well as risk factors for both persistent and incident asthma in childhood. L’étude respiratoire pédiatrique de Tucson est une étude épidémiologique longitudinale de santé respiratoire ; une cohorte de 1200 enfants a été enrôlée depuis naissance, entre les années 1980 à 1984. Huit cents de ces enfants sont toujours suivis à l’adolescence, ce qui permet de caractériser plusieurs phénotypes distincts de sifflements et aussi de mettre en évidence les facteurs de risques associés au développement et à la persistance de l’asthme. Evaluer la persistance de l’asthme est d’une réelle complexité. Il existe chez l’enfant plusieurs phénotypes de sifflements dont la prévalence et l’évolution varient avec l’age. Le « challenge » est que les phénotypes de sifflements changent avec l’âge. La plupart des nourrissons siffleurs sont des siffleurs transitoires qui s’arrêtent de siffler à six ans. En revanche, à l’âge de six ans, la plupart des enfants siffleurs soit n’ont jamais arrêté vraiment de siffler soit ont commencé à siffler tardivement. Dans ces deux groupes, la fréquence de l’atopie est élevée, témoin d’une dysrégulation immunitaire. Les sifflements non atopiques, même si leur fréquence diminue notablement en préadolescence, persistent chez une proportion significative d’enfants d’âge scolaire. De plus, même si la majorité des adolescents asthmatique avait débuté leur asthme avant l’age de six ans, chez certains, l’asthme n’apparaît qu’après cet age. Ainsi, au fur et à mesure que les enfants vieillissent, la signification des sifflements (wheezing) se transforme : asthme fort peu probable jusqu’à trois ans mais asthme fort probable en fin d’adolescence. Cet article décrit la progression des sifflements depuis le nourrisson jusqu’au début de l’adolescence, les changements des phénotypes ainsi que les facteurs de risque de l’asthme persistant et de l’asthme épisodique.
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Feb 1, 2011
D.E Doherty + 5
Open Access