Arzobispo Loayza Hospital Research Articles

Factores de riesgo en enfermedad trofoblástica gestacional: Estudio caso - control.

Este estudio pretende contribuir al conocimiento de la incidencia y factores de riesgo de la enfermedad trofoblástica gestacional en nuestro medio. El estudio en forma de caso control retrospectivo en el Hospital Arzobispo Loayza, incluyó 100 mujeres con enfermedad trofoblástica gestacional y como controles, 98 pacientes obstétricas normales atendidas en el hospital entre enero de 1984 y diciembre de 1992. La incidencia de mola hidatidiforme fue de 4,7 por 1000 partos, y la de coriocarcinoma, 0,149 por 1000 partos. La edad promedio fue 28,42 años. No se demostró que el estrato socioeconómico constituya un factor de riesgo. El grado de instrucción secundaria se asoció con un riesgo menor (OR=0,48, IC=0,233-0,98). No se demuestra un efecto protector o de riesgo de la multiparidad en la adquisición de enfermedad trofoblática gestacional. Las mujeres con esta patología tuvieron una edad de primera gestación significativamente menor (19,97 años), en comparación a sus controles obstétricos (21,22 años). El antecedente de embarazo molar previo se asoció con un incremento del riesgo, pero, sin alcanzar significación estadística (OR=6,51, p=0,101).

Incidencia y correlación clínico-patológica de embarazo ectópico - "Hospital Arzobispo Loayza "En el período 1985-1989.

Se estudia la incidencia y correlación clínico- patológica del embarazo ectópico en el Hospital Arzobispo Loayza en el período Enero 1985 - Diciembre 1989, encontrándose una incidencia de 1,50% del total de partos atendidos; el embarazo ectópico por cada 67 partos; esta cifra es mayor a experiencias halladas en la literatura nacional y extranjera. Así mismo hubo correlación clínico- patológica en el 91% de los casos. Se encuentra que es más frecuente en las nulípares y primíparas, el grupo etáreo predominante está entre 25 y 34 años, así mismo, la mayor localización del embarazo ectópico es la tubárica en el 97,8% de los casos, siendo más frecuente en el anexo derecho en el 60,2%; complicado con hemoperitoneo en el 86,9% al momento del acto operatorio. El 67,4% se diagnosticó entre la 5ª y 8.ª semana de amenorrea. Se encontró factor causal probable en el 62% de los casos. El manejo estuvo a cargo predominantemente del servicio de Ginecología. 5 casos fueron intervenidos por el servicio de Ginecología. 5 casos fueron intervenidos por el servicio de Cirugía y correspondieron a pacientes cuyo ingreso fue por Emergencia; 4 de ellas sin evaluación ginecológica.

Insuficiencia de la fase lútea en infertilidad

Se revisaron 29 casos de insuficiencia lútea de 634 pacientes infértiles del Hospital Arzobispo Loayza lo que corresponde a una incidencia de 4.5%. El diagnóstico fué realizado por los hallazgos de la biópsia endometrial, en el 68% de los casos se encontró asociado a otros factores de infertilidad. En el tratamiento de clomifeno, bromocriptina o caproato de 17 hidroxiprogesterona, obteniéndose 9 embarazos (31%).

Fístulas vaginales: 173 casos observados en 18 años

OBJETIVOS: Determinar las causas y tipos de fístulas vaginales más frecuentes. Reconocer y comparar el tratamiento y resultado de los casos en estudio. DISEÑO Serie de casos, descriptivo y retrospectivo. LUGAR: Hospital Arzobispo Loayza. RESULTADOS: Se analizó 173 casos de fístulas vaginales ocurridos entre 1980 y 1997, con un promedio de 9,6 casos por año. La mitad de las pacientes proceden de provincia. Las principales causas fueron histerectomía abdominal con 43% y expulsivo, prolongado con 41% de los casos. Los tipos de fístulas más frecuentes fueron la vésico-vaginal (FVV) (57%), vésico-vagino-rectal (FVR) (16,2%) y uretero-vagina (12%). El 70% de las FVV curadas fueron intervenidas entre los 4 y 24 meses y las urótero-vaginales entre los 2 y 6 meses. La tasa de recidiva fue 8%, las FVV amplias son de fácil recidiva. La vía de abordaje de la FVV por vía abdominal ha tenido mayor éxito (80%)frente a la vía transvaginal (53%). CONCLUSIONES: El parto atendido por empíricas sigue siendo una de las causas de fístula vaginal. Se debe mejorar la atención materna en los lugares más apartados del país.

INFERTILIDAD POR SALPINGITIS: CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y CLÍNICAS DE PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

OBJETIVO: Determinar las características demográficas y clínicas de las pacientes con infertilidad tubárica. LUGAR: Hospital Arzobispo Loayza, entre enero y junio de 2001. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó las historias clínicas de 77 pacientes con infertilidad debida a salpingitis. RESULTADOS: Cincuenta y dos (67%) pacientes tenían entre 30 y 39 años; 54 (70%) pacientes iniciaron su actividad sexual después de los 18 años, 31 (40%) tuvieron sólo una pareja sexual y 35 (46%), dos. En 18 (23%) pacientes se encontró un episodio previo de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y en 30 (39%) se evidenció dolor y/o anexos engrosados al examen pélvico. CONCLUSIONES: la mayoría de pacientes con infertilidad por salpingitis atendidas en el Hospital Arzobispo Loayza no suele tener hábitos de riesgo para EPI ha tenido sintomatología clínica de infección genital, habiéndose realizado el diagnóstico en forma retrospectiva, a través de las secuelas de infertilidad.

PIELONEFRITIS AGUDA Y GESTACIÓN

Objetivo. Hallar la incidencia de pielonefritis en pacientes gestantes e identificar los gérmenes patógenos más frecuentes y su sensibilidad antibiótica Diseño: Estudio transversal, observacional. Lugar. Hospital Arzobispo Loayza. Resultados: Se halló pielonefritis en 2,1 % de las gestantes, 58% de los casos ocurrió en el tercer trimestre de gestación; todas las pacientes presentaron fiebre y piuria, lumbalgia 92% y 79% urocultivo positivo; el agente etiológico fue Escherichia coli en 87% de los cultivos positivos; los antibióticos más utilizados como terapia inicial fueron gentamicina (54%) y cefalotina (36%). Sin embargo, se halló una sensibilidad de 100% para ceftriaxona, 96% para amikacina, 87% para nitrofurantoína, 83% para gentamicina y sólo 63% para cefalotina. Las complicaciones más frecuentes fueron amenaza de aborto y de parto prematuro, registrándose sólo un caso de aborto. El tiempo promedio de días febriles, luego de iniciado el tratamiento, fue dos días y el de hospitalización cinco. Conclusión: La incidencia de pielonefritis en el Hospital Arzobispo Loayza es similar a la de otras instituciones y el germen más frecuente el Escherichia coli.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Objetivo: Determinar el estado actual de la infertilidad masculina en un hospital general. Diseño: Trabajo de investigación descriptivo, retrospectivo. Material y Métodos: En el servicio de infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza, se revisó 371 historias de pacientes varones atendidos en un periodo de 4 años. El criterio de inclusión fue diagnóstico de infertilidad masculina con resultados patológicos en dos o más espermatogramas y/o disfunción sexual eyaculatoria. Resultados: Se encontró 79 casos de infertilidad masculina, con incidencia 21,3%. La edad promedio de diagnóstico fue 35,9 años, tiempo de infertilidad promedio cuatro años, 64,8% con infertilidad primaria. Los diagnósticos más frecuentes fueron glándulas sexuales accesorias infectadas (38`%), anormalidad de plasma seminal (16,5%), azoospermia no determinada (15,2%), astenozoospermia idiopática (12, 7%), germen más frecuente Estreptococo alfa hemolítico (50%). Gestó 22,8% de las parejas, lo que se logró en la mayoría con antibióticos, inseminación intrauterina con semen homólogo o sin tratamiento. Conclusiones: La incidencia de infertilidad masculina en el Hospital Arzobispo Loayza en cuatro años fue 21,3%. En 87,3% de los casos coexiste la infertilidad en ambos conyuges. El diagnóstico de infertilidad masculina más frecuente es infección de las glándulas sexuales accesorias.

Poliquistosis ovárica: hallazgos clínicos y hormonales

Objetivo: Evaluar los hallazgos clínicos y hormonales relacionados con la poliquistosis ovárica. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Servicio de Ginecología e Infertilidad del Hospital Arzobispo Loayza. Material y Métodos: Se determinó el perfil hormonal de 69 pacientes en edad reproductiva con diagnóstico de ovarios poliquísticos por ecografía transvaginal. Resultados: Se encontró oligoamenorrea en 67,7%, infertilidad en 28,8%, hirsutismo en 23,7% e índice de masa corporal > 25 en 42,4%. El LH estuvo elevado en 47,1 %, con relación LH/FSH > 2 en 24,5% y testosterona elevada en 20,9 %. Se observó que 64,3% de las mujeres obesas presentaban oligoamenorrea, 42,8% hirsutismo, 50% infertilidad y 50% elevación de LH. Conclusión: Se observó una correlación hormonal y clínica con la presencia de obesidad, en pacientes con poliquistosis ovárica.

SIGNIFICADO DE LA COLECCIÓN EN LA CÚPULA VAGINAL EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE LAS HISTERECTOMIAS VAGINALES

OBJETIVOS: Establece la relación entre el diagnostico ecográfico de una colección en la cúpula vaginal luego de histerectomía vaginal y de las complicaciones que puedan devenir. LUGAR: Servicio de Ginecología del Pabellón 5 II del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza , entre agosto de 2001 hasta marzo de 2002.MATERIAL Y METODOS: Estudio con una muestra de 153 pacientes, con indicaciones para la cirugía electiva de histerectomía vaginal y que al tercer día del postoperatorio, se le realizo una ecografía pélvica, para determinar la existencia del alguna colección de la cúpula. De acuerdo a los diversos análisis estadísticos se consideró significancia estadística a un p< 0,05. RESULTADOS: En las pacientes estudiadas, la edad y el número de gestaciones promedio fueron 56 años y 7, respectivamente. Se presentaron 40,5% de complicaciones, siendo las dos terceras partes de índole infecciosa, a predominio de las infecciones urinarias atribuidas a la permanencia de la sonda vesical por mas de 72 horas, y el resto relacionadas a infección y hematoma de cúpula; en menor medida se presentaron fallas en la técnica operatoria. CONCLUSIÓN. La presencia de la colección de cúpula por ecografía en el postoperatorio inmediato de histerectomía vaginal indicó un aumento de 77 veces el riesgo de tener una complicación a ese nivel.

INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO EN GESTANTES A TÉRMINO CON RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

OBJETIVOS: Evaluar obstétricos y perinatales, en pacientes a término con ruptura prematura de membrana (RPM) sometidas a inducción con con oxitocina MATERIAL Y METODOS: Trabajo retrospectivo realizado en el servicio de obstetricia del Hospital Arzobispo Loayza, entre abril 1998 y marzo 1999 (1año). Incluye a todas las gestantes a término que presentaron RPM y fueron sometidas a inducción de trabajo de parto con oxitocina. RESULTADOS: 324 pacientes presentaron RPM (8,1%), 288 (88,9%) fueron gestantes a término y de éstas 89 cumplieron los criterios de inclusión. La vía de parto fue vaginal en 76 pacientes (85,3%) y por cesárea en 13 pacientes (14,6%). Nuve pacientes (10,1%) presentaron coriamnionitis. Solo 3 neonatos presentaron Apgar entre 4 y 6; 10 recien nacidos (11,2) calificaron como neonato potencialmente infectado y 14 (15,7%) tuvieron cuadro compatible con sepsias neonatal. La evolucion posterior fue buena en todos los casos. CONCLUSIONES: La inducción con oxitocina en gestantes con RPM tuvo resultado favorable en 85% de los casos, pero 15,7% de los recien nacidos presentaron cuadro compatible con infección neonatal.

PREVALENCIA DE VAGINOSIS BACTERIANA EN EL EMBARAZO

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana en el embarazo y su relacion con otras infecciones vaginales. MATERIAL Y METODOS: El trabajo se realizo en el Hospital Arzobismo Loayza desde noviembre de 1995 a febrero de 1996, en gestantes que acudieron a control prenatal8 primera consulta), sin uso de medicación vaginal y/o sistémica en los últimos 30 días y sin evidencia de patología cerviacal al momento del examen. La muestra se tomo en forma aleatoria. RESULTADOS: Se evaluó 174 pacientes, con edades de 16 a 40 años. Se encontró diagnostico de infección vaginal en 46,6% de pacientes, correspondiendo a vaginosis bacteriana 27,5%, candidiasis vaginal 29,3% y tricomoniasis 5,1%, respectivamente; existiendo infecciones asociadas, principalmente, vaginosis bacteriana y candidiasis en 10.3% de pacientes. CONCLUSIONES: La infección vaginal tiene alta prevalencia en nuestro medio con resultados similares a lo encontrado a nivel mundial; amerita al seguimiento de las pacientes para determinar complicaciones.

Identificación de Arcobacter en heces de niños y adultos con/sin diarrea y en reservorios animales

Introduction: Microorganisms of the genre Arcobacter considered emerging zoonotic pathogens are morphologically similar to Campylobacter. Reports of Arcobacteras as etiologic agent of diarrhea in humans in Latin America are scarce. In Peru its isolation in feces of humans or animals has not been reported. Objectives: To determine the prevalence of Arcobacter in feces of children and adults with/without diarrhea and in animals: birds, cattle, pigs, fish and seafood. Design: Cross-sectional study. Setting: Institute of Tropical Medicine Daniel A. Carrion, Universidad Nacional Mayor de San Marcos; National Institute of Child Health; Maternal and Child San Bartolome Institute; and Arzobispo Loayza Hospital. Biologic material: Bacterial isolates from stool samples of humans and animals. Interventions: Active search of Arcobacter sp. in human and animal feces, from July to October 2011. Main outcome measures: Prevalence of Arcobacter in feces. Results: Arcobacter sp. was found in samples from children with diarrhea (2/100), but not in those without diarrhea (0/97). In samples of adults with diarrhea (52) and without diarrhea (180), only one sample was isolated from a subject without diarrhea. Among animals, species with higher prevalence of Arcobacter sp were cattle (25%) and swine (29.2%). Among marine species, the two seafood species studied showed high prevalence: choro 24% (12/50) and prawns 22% (11/50). Conclusions: Arcobacter is a zoonotic germ potentially pathogenic to humans, particularly in children. Animal species used for human consumption should be studied systematically. It is important to perform studies in relation to ecological aspects, their behavior against antimicrobials and its transmissibility to humans.

Pénfigo foliáceo: caso clínico

Se presenta un caso clínico de Pénfigo foliáceo en un varón de 34 años de edad derivado al Hospital Arzobispo Loayza, donde es evaluado y sometido a diferentes exámenes complementarios para dar el diagnóstico y tratamiento. El Pénfigo foliáceo se incluye dentro de las enfermedades ampollares, considerada una variedad crónica y relativamente benigna del pénfigo, donde el estado general del paciente se afecta muy poco . Se plantea que es una enfermedad auto inmune de etiología desconocida, que se caracteriza por presentar depósitos de auto-anticuerpos: Inmunoglobulinas y complemento en las uniones intercelulares. Como todo profesional de fa salud el odontólogo debe tener conocimiento de las características clínicas generales y bucales para contribuir en el diagnostico diferencial de la enfermedad.

Sintomatología depresiva y calidad de vida en pacientes mujeres con cáncer de mama

Introducción: Las pacientes con cáncer de mama tienden a desarrollar algún tipo de trastorno psiquiátrico, principalmente depresión. Una manera de evaluar cómo las pacientes conllevan su enfermedad es a través de la calidad de vida. Objetivos: Determinar la prevalencia de sintomatología depresiva y calidad de vida y sus asociaciones con el tiempo desde el diagnóstico y el estado menopáusico. Diseño: Estudio analítico, observacional y transversal. Lugar: Servicio de Oncología del Hospital Arzobispo Loayza. Participantes: Mujeres con diagnóstico clínico e histológico de cáncer de mama que acudieron para tratamiento con quimioterapia. Intervenciones: Se utilizó el inventario de depresión de Beck, la escala de calidad de vida de Mezzich y Cohen y un cuestionario demográfico. El análisis fue realizado con la prueba exacta de Fisher, t de student y regresión lineal. Principales medidas de resultados: Sintomatología depresiva, calidad de vida. Resultados: Se encuestó 24 pacientes, encontrándose una prevalencia de 38% de sintomatología depresiva y 38% de baja calidad de vida. No se halló asociación significativa de sintomatología depresiva y nivel de calidad de vida con alguno de los factores asociados, excepto en la relación de este último con el grado de instrucción de la paciente, con un OR de 11,2 (p= 0,047, IC 95% 0,99 a 125,6). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de 38% de sintomatología depresiva y 38% de baja calidad de vida. El tiempo desde el diagnóstico y estado menopáusico no tuvieron una asociación significativa con la sintomatología depresiva y la calidad de vida. El único factor asociado significativamente con la calidad de vida fue el grado de instrucción.

Abstract #258: Hematologic Disorders in Hyperthyroidism at the Arzobispo Loayza Hospital, Lima, Peru

Abstract #258: Hematologic Disorders in Hyperthyroidism at the Arzobispo Loayza Hospital, Lima, Peru

Relationship between body mass index and disregulation of gonadotropins in polycystic ovary syndrome

To assess the relationship between elevated body mass index (BMI) and basal luteinizing hormone (LH) levels and ratio of LH to follicle-stimulating hormone (FSH) in polycystic ovary syndrome (PCOS), a retrospective case-control study was performed at Human Reproduction Service, Arzobispo Loayza Hospital in Lima, Peru. A total of 94 PCOS women aged between 15 and 39 years old were included. All had infertility, menstrual irregularities, hyperandrogenism and polycystic ovaries detected by ultrasonography. Patients were classified into two groups: case group with BMI≥25 kg/m 2 ( n=49) and control group with BMI<25 kg/m 2 ( n=45). Clinical features, LH, LH/FSH ratio and insulin tolerance test were compared. Chi-square test, Mann–Whitney test and Student's t-test were used for statistical analysis. Age of menarche was 12.25±1.63 years in case group and 13.43±1.43 years in control group ( p<0.05). Ferriman's index was higher in case group: 10.75±5.5 vs. 6.5±0.71 ( p<0.05). In case group, 21.4% of patients had acanthosis nigricans compared with 2.4% in control group. LH values were 9.20±4.8 and 12.44±9.1 mUI/ml in groups with BMI≥25 and BMI<25, respectively ( p<0.05). The LH/FSH ratio did not differ between both groups with values of 1.2±0.7 and 1.40±1.0, respectively. Insulin sensitivity index was reduced and there were no differences between case and control groups: 0.39±0.19 vs. 0.38±0.06, respectively. We conclude that LH levels were lower in PCOS patients with a BMI≥25 and there is evidence of lower insulin sensitivity both in overweight and lean PCOS women.

Correlación entre los niveles de Hemoglobina Glicada y las enzimas antioxidantes, en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2

Se ha determinado los niveles Hemoglobina glicada A1c, Superóxido dismutasa, Glutation peroxidasa y Malondialdehído en 25 pacientes con Diabetes mellitus tipo 2, participantes en el Programa de Educación para Pacientes Diabéticos del Hospital Arzobispo Loayza y se ha comparado con un grupo control integrado por 15 individuos aparentemente sanos, ambos grupos de 40 - 75 años, a fin de observar posibles diferencias entre ellos y correlaciones respectivas. Existe una correlación positiva entre los niveles de Hemoglobina glicada A1c - Superóxido dismutasa (r=0,164, p&lt;0.05) y Hemoglobina glicada A1c - Malondialdehído (r=0.432, p&lt;0.05). Se deduce que el elevado nivel de Malondialdehído está asociado con las complicaciones de la Diabetes mellitus tipo 2, debido a la alta generación de radicales libres, conduciendo a un desbalance del sistema antioxidante, generando niveles bajos de Glutation peroxidasa, niveles normales o ligeramente elevados de superóxido dismutasa frente al grupo control.