Una importante proporción de las patologías cutáneas está fuertemente influenciada por el estado mental, estas patologías son conocidas como trastornos psicocutáneos. Algunos de los más nombrados son la psoriasis, dermatitis atópica, vitiligo, alopecia areata, entre otras. Estudios previos demuestran que los dermatólogos tienen bajo nivel de instrucción formal en esta área, por lo que carecen de herramientas y aptitudes en su enfrentamiento. Analizar la frecuencia de trastornos psicocutáneos en la consulta dermatológica, como también, las aptitudes y herramientas clínicas de los dermatólogos con relación a estas patologías, y contrastarlas con los datos nacionales previos (2012).Estudio transversal semicuantitativo, basado en una encuesta aplicada vía internet, a través de los correos electrónicos a 400 dermatólogos, miembros de la Sociedad Chilena de Dermatología (SOCHIDERM). Los resultados son analizados por estadística descriptiva y comparativa.Participaron 135 dermatologos, de los cuales 53.79% era de sexo femenino y 46,21% fue masculino. El 71.11% considera que los trastornos psicocutáneos son frecuentes. Psoriasis (74.8%) , Dermatitis atópica (28.9%), Vitíligo (25.2%), Liquen simple crónico (21.5%), Alopecia areata (20.7%) fueron las patologías más frecuentes . Se reportó un 80% de derivaciones por trastornos ansiosos, lo cual, es un aumento significativo con respecto a los datos previos (49.01%). Un 89,63% de los dermatólogos utiliza rara vez o nunca, psicofármacos para el tratamiento de estos trastornos. Solo un 49.55% se considera seguro para manejar estos pacientes.Los dermatólogos atienden una alta cantidad de este tipo de trastornos pero, cuentan con limitadas herramientas en su manejo. Es necesario fomentar la formación en esta área.

Paciente con antecedente de Vitiligo, se trata con 30 sesiones de fototerapia con escasa respuesta, ante refractariedad y estética por manchas acrómicas extensas en rostro, se indica despigemtación con aceptación de paciente. Se realiza tratamiento con Hidroquinona al 20% resultando en aproxiamdamente 1 año despigmentación de rostro con satisfacción de resultado.

Pemetrexed is a multi-targeted folate antagonist drug approved for the treatment of advanced and metastatic non-small cell lung carcinoma (NSCLC), and malignant pleural mesothelioma, and is known to induce cutaneous adverse reactions in approximately 20% of patients. We report a case of an uncommon toxicity induced by pemetrexed: scleroderma-like condition of the lower extremities. This cutaneous adverse effect is often unrecognized, resulting in delayed diagnosis, which often leads to a worsening in the condition and increasing the risk of further fibrosing sequelae.

La Amiloidosis es un conjunto de enfermedades que se generan por la acumulación de proteínas tipo amiloide en el extracelular de algún tejido. La enfermedad subsecuente se puede presentar de forma sistémica ó local en algún tejido. Tanto la amiloidosis sistémica como primaria cutánea pueden presentar manifestaciones cutáneas. La amiloidosis primaria cutánea puede presentarse como amiloidosis macular, liquen amiloideo y/o amiloidosis nodular. Esta última es la variante menos frecuente y que requiere estudios complementarios para descartar compromiso sistémico. Se presenta caso de paciente de sexo femenino, sin antecedentes, con placa amarillo-anaranjada en la mama derecha, que correspondió a una amiloidosis nodular, sin alteraciones sistémicas.

Primary cutaneous carcinosarcoma is an infrequent cutaneous biphasic tumor composed of an epithelial and a mesenchymal component, both with malignant features. The epithelial component frequently shows squamoid or basaloid differentiation but other differentiations, such as adnexal, have also been described. The mesenchymal component shows diverse cellular lineages such as smooth muscle, nervous, osteoblastic, chondroblastic, myofibroblastic, angiomatous, and fibrosarcomatous among others. Local recurrences with low metastatic potential are also reported. We present the case of an 89-year-old man with an exophytic tumor located in the back of the left leg. The biopsy showed a cutaneous carcinosarcoma with adnexal differentiation (porocarcinoma) and pleomorphic sarcoma with fibrohistiocytic differentiation.

Introducción:La onicomicosis corresponde a una patología prevalente causada por hongos dermatofitos, levaduras y, en menor proporción, hongos filamentosos no dermatofitos (HFND). Se ha reportado un aumento a nivel mundial en la incidencia de onicomicosis por HFND1, sin embargo, en Chile no hay registros de ello.El objetivo del estudio fue comparar la epidemiología local de onicomicosis por HFND en una red privada de Santiago de Chile entre dos períodos de tiempo.Materiales y métodos:Se realizó un estudio transversal de análisis de los registros de laboratorio de la Red de Salud UC-Christus entre los períodos 2008-2009 y 2016-2017. Resultados:Se obtuvieron un total de 9.579 muestras en ambos períodos, 4.985 entre 2008-2009 y 4.594 entre 2016-2017, con 3.442 (36%) cultivos positivos para hongos, 1.831 (36,7%) en el primer período y 1.611 (35%) en el segundo. Del total 40 muestras (1,2%) fueron de HFND, destacando que la prevalencia aumentó significativamente entre ambos períodos: 8 (0,4%) y 32 (2,0%) cultivos, respectivamente (p<0,0001). Del total, las especies de HFND más prevalentes fueron: 23 Fusarium sp (57,5%), 8 Scopulariopsis sp (20%) y 7 Acremonium sp (17,5%).En pacientes con cultivo positivo para HFND, se buscaron asociaciones probables en los antecedentes a través de la ficha clínica, sin encontrar resultados significativos. Conclusiones:Los HFND son la tercera causa de onicomicosis y su prevalencia fue 1,2%. Las especies más frecuentes fueron Fusarium sp, Scopulariopsis sp, Acremonium sp. La prevalencia de HFND aumentó significativamente en un período de 6 años.

La neurofibromatosis tipo 2 es un trastorno poco frecuente, que pertenece al grupo de las neurofibromatosis, que se caracterizan por la mayor propensión al desarrollo de tumores. Se presenta con múltiples tumores no malignos del sistema nervioso, incluidos schwannomas, meningiomas, ependimomas y gliomas, siendo los schwannomas vestibulares bilaterales una característica clásica. La mayoría de los casos se diagnostican en la adultez, sin embargo, las características clínicas habitualmente están presentes durante muchos años antes del diagnóstico. Es importante un alto índice de sospecha y un adecuado examen cutáneo y neurológico, ya que es crítico para hacer un diagnóstico correcto y precoz, y así, realizar un tratamiento interdisciplinario adecuado, evitando posibles complicaciones como son la pérdida auditiva y el uso de ayudas técnicas.

El eritema discrómico perstans o dermatitis cenicienta, es un trastorno pigmentario de la piel poco común, de etiología desconocida. Se describe el caso de un adulto de 35 años con antecedente de VIH, quien consulta por aparición de lesiones irregulares, bien definidas café-grises localizadas en cuello, área mandibular inferior, espalda y brazos, de borde levemente eritematoso. El diagnóstico de eritema discrómico perstans se realizó con base en los hallazgos clínicos e histopatológicos.

La paraqueratosis pustulosa es una entidad poco descrita en la literatura y se define como un proceso inflamatorio cutáneo, ungueal y periungueal en el area distal de un dedo habitualmente pulgar o indice, frecuentemente en la infancia. Su evolución suele ser benigna y la respuesta a emolientes tópicos es favorable. A continuación, se presenta un caso de esta enfermedad con el objetivo de resaltar su consideración en patologías ungueales pediátricas.