Waste in Health Care

De Micheli, A De Micheli, A

doi:10.36171/jamd19.22.4.11

Abstract

Waste in a health service is every activity, behavior, asset and service that, using resources, does not produce results in terms of health, well-being or quality of life. According to the OECD, in different countries, about 20% of health expenditure makes little or no contribution to improving people’s health. Avoiding waste is theoretically easy: health interventions delivered according to a principle of appropriateness are not wasting. However, there are multiple obstacles. Waste has, in fact, different causes: inappropriateness, use of ineffective health interventions, over- and under- use of health interventions, low quality standards, medical errors, lack of innovation, misplaced and unmotivated resource allocation, administrative complexity, incorrect management of equipments, assets and services, wasted time, non-compliance with quality standards, purchasing of technologies and assets at an excessive price, incomplete design or non-completion of works, fraud and corruption. In Italy, in 2017, waste in Health Service, even if calculated on indirect and inaccurate data, was estimated at 21.59 (±20%: 17.27 – 25.91) billion euros, 17-21% of public health spending. Strategies to reduce waste are essentially two: stop doing activities that do not generate value; use, if any, equal in effectiveness and safety, but less expensive, alternatives. The implementation goes through targeted research and the culture of continuous improvement rooted in the organization and owned and applied by decision makers and every health or administrative provider. KEY WORDS health resources; allocation of resources; cost-benefit analysis; health services misuse; inappropriate prescribing

Highlights

Lo spreco in un Servizio sanitario è ogni attività, comportamento, bene e servizio che, utilizzando risorse, non produce risultati in termini di salute, benessere o qualità della vita
È necessario instaurare un circolo virtuoso contro lo spreco in sanità, analizzare i processi per identificare sprechi e inefficienze, proporre cambiamenti per eliminare lo spreco di risorse di qualunque tipo, sperimentare le soluzioni su piccola scala per poi attuarle in tutta l’organizzazione se hanno successo
Putting Patients First by Reducing Administrative Tasks in Health Care: A Position Paper of the American College of Physicians

Summary

Frodi e abusi Complessità amministrative

Figura 1 | Spreco totale stimato 21,59 (17,27 - 25,91) mld €. Acquisti a costi eccessivi Inadeguato coordinamento dell’assistenza portano sprechi rilevanti. Il settore sanitario è caratterizzato dalla compresenza di complessità, incertezze, distorsione delle informazioni scientifiche, qualità poco misurabile, conflitti di interesse e possibile corruzione, estrema variabilità delle decisioni cliniche, manageriali e politiche. È estremamente difficile valutare l’entità globale dello spreco sanitario e l’incidenza delle singole componenti, stimati sempre sulla base di dati indiretti derivanti da studi molteplici e non sempre concordanti. A solo titolo di esempio, la stima degli sprechi sulla spesa sanitaria pubblica italiana nel 2017 di GIMBE[4], non da tutti condivisa, ammonta a 21,59 (±20%:17,27 – 25,91) miliardi di euro, il 1721% della spesa sanitaria pubblica, ripartita fra sovra-utilizzo di risorse, farmaci, interventi terapeutici, test di screening e diagnostici, visite specialistiche, ricoveri ospedalieri; frodi e abusi, acquisti a costi eccessivi, sottoutilizzo di risorse, complessità amministrative, inadeguato coordinamento dell’assistenza (Figura 1)

Gli sprechi evitabili nella pratica quotidiana

Lo spreco organizzativo evitabile

Conclusioni

Findings

Bibliograf ia