Abstract
Treatment of patients with acute purulent mediastinitis (APM) is one of the most complex problems of modern surgery. Mortality in patients with APM can reach 17–80%. The aim of the work was to improve the results of treatment of patients with acute purulent mediastinitis using video-assisted thoracoscopy (VATS). During 2000–2018, 87 patients with APM were treated at the thoracic department of the Ivano-Frankivsk Regional Clinical Hospital. The main methods of surgical treatment in primary APM were lateral thoracotomy, mediastinotomy, suturing of the perforation opening of the esophagus with active drainage of the mediastinum and pleural cavity. The VATS with perforations of the esophagus (EP) with APM was applied in 9 (29.1%) patients and with secondary APM in 8 (13.8%) patients. The advantages of the VATS are minimal operational trauma, reducing the time of operation. According to the diagnosis of the EP, complicated APM, the minimally invasive surgical intervention in some cases can provide sufficient radicalism of intervention with minimal traumatism. The purpose of the VATS should be considered sanation and drainage of paraoesophageal fiber and fiber mediastinum. Thus, the choice of the method of surgical treatment of patients with acute purulent mediastinitis should be strictly individual in each case. Video-assisted thoracoscopy is a method of choice in surgical treatment of patients with acute purulent mediastinitis, which is a little traumatic method, provides a good visualization of all mediastinal units, allows for adequate detection and drainage of affected areas. Prospects for further research — improvement of methods of surgical treatment of patients with APM using the method of the VATS.
Highlights
Показами до проведення відео-асистованої торакоскопії (ВАТС) вважаємо поширене гнійне ураження клітковини середостіння із гнійним розплавленням стінки стравоходу, при значних дефектах його стінки, протяжністю більше 7-8 см, прогнозовану неспроможність швів стравоходу в умовах тотального гострим гнійним медіастинітом (ГГМ), за наявності поліорганної недостатності, у хворих із V-им ступенем анестезіологічного ризику
Management of descending necrotizing mediastinitis using minimally invasive video-assisted thoracoscopic surgery
Summary
Впродовж 2000-2018 рр. на лікуванні в торакальному відділенні Івано-Франківської обласної клінічної лікарні з перебували 87 хворих із ГГМ. Медіастинотомію, зашивання перфоративного отвору стравоходу із активним дренуванням середостіння та плевральної порожнини 3-4 дренажами провели у 13 (44,8%) хворих із 29 хворих первинним ГГМ (помер 1, післяопераційна летальність 7,7%). Показами до проведення ВАТС вважаємо поширене гнійне ураження клітковини середостіння із гнійним розплавленням стінки стравоходу, при значних дефектах його стінки, протяжністю більше 7-8 см, прогнозовану неспроможність швів стравоходу в умовах тотального ГГМ, за наявності поліорганної недостатності, у хворих із V-им ступенем анестезіологічного ризику. Основними методами хірургічного лікування вторинних ГГМ ми вважаємо: цервікотомія за Разумовським, для розкриття і дренування верхнього середостіння, бокова торакотомія з медіастинотомією на стороні ураження та ВАТС. При вторинних ГГМ застосування ВАТС дозволяє доповнити діагностику поширеності гнійного процесу у середостінні, дозволяє уникнути розширених травматичних інвазивних втручань, забезпечує хорошу візуалізацію гнійних ділянок середостіння та дозволяє адекватно та повноцінно провести розкриття та санацію даних ділянок
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
