Value of Combined Detection of Cytokines and Tumor Markers in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Solitary Pulmonary Nodules

Abstract

背景与目的近年来，孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）受到越来越多的关注，部分肺结节被认为是早期肺癌，但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题。本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价值，从而提高SPN诊断的准确性。方法纳入81例诊断明确的SPN患者作为研究对象，收集病例的一般临床资料、结节影像学特征、病理学诊断资料、细胞因子系列和肿瘤标志物表达水平。利用单因素和多因素分析筛选可预测肺结节性质的影响指标，并用二元Logistic回归分析构造联合指标；绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），计算曲线下面积及相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果一般临床资料分析示恶性结节出现在右肺上叶的比例最高（40.4%）。恶性结节组中的癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment 21-1, CYFRA21-1）、白介素6（interleukin-6, IL-6）和白介素8（interleukin-8, IL-8）血清水平高于良性结节组。Logistic回归分析提示，CEA、IL-6、IL-8为预测恶性结节的独立危险因子。ROC曲线分析表明，单项指标CEA、IL-6和IL-8的曲线下面积分别为0.642、0.684和0.749，CEA+IL-6+IL-8联合检测曲线下面积更大，检测效能更高。结论CEA、IL-6和IL-8为恶性结节的独立危险因素。细胞因子和肿瘤标志物联合检测在SPN良恶性鉴别诊断中具有一定的价值。其中CEA+IL-6+IL-8联合检测的诊断价值最高。