Valor preditivo de marcadores séricos de fibrose hepática em pacientes portadores de hepatite crônica viral C

Abstract

INTRODUCAO: Os marcadores sericos tem sido empregados na avaliacao da fibrose hepatica em pacientes portadores de hepatite cronica C (HCC). OBJETIVOS: Avaliar a capacidade do indice aspartato aminotransferase (AST)/alanina aminotransferase (ALT), dos niveis sericos de gama-glutamiltransferase (GGT), contagem de plaquetas, do indice AST/plaquetas (APRI) e do acido hialuronico (AH) em predizer a intensidade da fibrose hepatica na HCC e a variacao desses marcadores apos tratamento com interferon. PACIENTES E METODOS: Em 72 pacientes portadores de hepatite C determinamos no soro o indice AST/ALT, GGT, plaquetas, indice APRI (obtido pelo quociente AST/plaquetas) e o AH, que foram comparados ao estadiamento histologico, segundo os criterios de METAVIR. Receberam tratamento com interferon e ribavirina 65 pacientes. Os individuos que concluiram o tratamento (n = 33) realizaram nova dosagem dos marcadores sericos de fibrose para comparar com os niveis pre-tratamento. RESULTADOS: Observamos que a GGT, a contagem de plaquetas, o indice APRI e o AH se correlacionaram com estadio de doenca hepatica (p < 0,01), exceto o indice AST/ALT. A analise das areas sob as curvas ROC (AUC) evidenciaram que a melhor associacao com estadiamento hepatico foi para o indice APRI e a dosagem serica do AH: AUC (APRI) = 0,85 e AUC (AH) = 0,86. Na avaliacao pos-terapia com interferon, apenas a GGT e o indice APRI apresentaram reducao de seus niveis (p < 0,05). CONCLUSAO: O AH e o indice APRI apresentaram maior acuracia no estadiamento da fibrose, podendo ser aplicados como metodos diagnosticos alternativos na HCC.