Utility of diffusion-weighted imaging to differentiate benign and malignant solid orbital tumours

Abstract

ObjectifNous avons évalué l'utilité des coefficients de diffusion apparents (CDA) calculés à partir de l'imagerie pondérée en diffusion pour ce qui est d'aider les chirurgiens oculoplasticiens à distinguer les tumeurs orbitaires bénignes des tumeurs orbitaires malignes dans leur pratique clinique. Nous avons en outre entrepris de valider les seuils de CDA observés. Nature et participantsExamen rétrospectif des dossiers de patients qui présentaient des tumeurs orbitaires dont le caractère bénin ou malin avait été confirmé par biopsie. MéthodesLes examinateurs comprenaient 2 chirurgiens oculoplasticiens, 1 neuroradiologiste et 1 étudiant en médecine qui ont localisé et mesuré – à l'insu – les CDA des tumeurs orbitaires (10–6 mm2/s) à l'aide de l'outil « région d'intérêt ». Paramètres de mesureLes mesures des examinateurs non-radiologistes ont été comparées entre elles afin d'en évaluer la fiabilité, de même qu'avec celles d'un neuroradiologiste d'expérience et du rapport d'histopathologie final afin d'en évaluer l'exactitude. RésultatsAinsi, 29 tumeurs orbitaires respectaient nos critères d'inclusion : on comptait 6 tumeurs bénignes et 23 tumeurs malignes. Les CDA moyens des tumeurs orbitaires bénignes étaient de 1430,59 ± 254,81, comparativement à 798,68 ± 309,12 mm2/s dans le cas des tumeurs orbitaires malignes. Le seuil de CDA optimisé que nous avons calculé pour distinguer les tumeurs orbitaires bénignes des tumeurs orbitaires malignes s’élevait à 1120,84 × 10–6 mm2/s (sensibilité de 1, spécificité de 0,9). La fiabilité inter-examinateurs était excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,92; intervalle de confiance à 95 % : 0,86–0,96). L'exactitude combinée de nos 3 examinateurs se chiffrait à 84,5 % (92,3 %, 92,3 % et 65,4 %). ConclusionsNotre seuil de CDA de 1120,84 × 10−6 mm2/s pour distinguer les tumeurs orbitaires bénignes des tumeurs orbitaires malignes concorde avec les seuils préalablement établis dans la littérature médicale. Sans aucune préparation préalable (directives, formation ou accès aux caractéristiques des patients), les examinateurs ont été en mesure de classer correctement la plupart des tumeurs grâce à la mesure rapide des CDA. Les chirurgiens sans connaissances en radiologie peuvent utiliser les CDA pour stratifier rapidement le risque lié aux tumeurs orbitaires pendant les visites cliniques, afin de gérer les attentes des patients et d'orienter les examens à venir.