Une hypokaliémie symptomatique induite par une consommation excessive de Coca-Cola zéro®

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Le Coca-Cola zéro® est déconseillé dans la prévention des risques cardiovasculaires, mais saviez-vous qu’il peut être responsable de troubles métaboliques graves ? Une patiente de 54 ans présente une tétraparésie et des douleurs neuropathiques des membres d’apparition progressive. La biologie objective une hypokaliémie à 1,26 mmol/L avec signes électrocardiographiques, une alcalose métabolique non compensée et une rhabdomyolyse (CPK : 80 N). La supplémentation permet une normalisation des troubles métaboliques sans rechute à l’arrêt thérapeutique et une récupération de la force motrice. Les douleurs neuropathiques persistantes sont liées à une polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante. Le bilan élimine une cause rénale ou extrarénale. L’interrogatoire décèle une potomanie au Coca-Cola zéro® de 2 à 5 litres quotidien depuis plus de dix ans. Peu de cas d’hypokaliémie symptomatique sur consommation excessive de Coca-Cola® sont décrits. Divers mécanismes ont été mis en cause, liés aux composants : caféine, fructose, glucose. Nous rapportons le premier cas induit par du Coca-Cola zéro®, sans sucre mais contenant des édulcorants : la question d’une toxicité principale de la caféine et du rôle des additifs reste discutée. Une alcalose hypokaliémique sévère symptomatique, induite par une consommation excessive de Coca-Cola classique ou zéro®, reste un diagnostic d’élimination à connaître, car les complications peuvent être graves, alors que les troubles sont réversibles, après arrêt de l’intoxication et simple supplémentation. Des études complémentaires sont nécessaires sur ces composants alimentaires afin de sensibiliser la population sur le danger de la malnutrition industrielle. Coca-Cola zero® is a caffeinated soft drink involved in cardiovascular risk factors, but did you know that it can be responsible for serious metabolic disorder? A 54-years-old patient presents a progressive asthenia with tetraparesis and neuropathic pain in upper and lower limbs. Laboratory tests showed severe hypokalemia (1.26 mmol/L) with electrocardiographics signs, associated to an uncompensated metabolic alkalosis, rhabdomyolysis (CPK: 80 N). The management in intensive care unit allowed normalization of metabolic disorders without relapse when stopping supplements and she recovered motor deficit. Neuropathic pain persists and the electromyogram concluded to a length-dependent axonal sensitive polyneuropathy. The etiological assessment eliminated renal or extra-renal causes. She admitted a 2–5 liters per day Coca-Cola zero® potomania for more than ten years. Few cases of symptomatic hypokalemia alcalosis due to excessive consumption of Coca-Cola® are described and various mechanisms have been implicated, linked to the components: caffeine, fructose, glucose. We report the first case severe hypokalemia-induced tetraparesis related to Coca-Cola zero®, sugar-free soda but containing sweeteners: this raises the question of the main toxicity of caffeine and the role of additives. Symptomatic severe hypokalemic alkalosis induced by excessive consumption of Coca-Cola normal or zero® is an exclusion diagnosis that clinicians have to awred because of the complications which could be serious while the disorders could be reversible after supplementation and stopping intoxication. Additional research is needed on food components which can cause serious metabolic disorders in order to sensitize population with the danger of industrial junk food.