Type 1 and type 2 diabetes predisposed to higher Nd:YAG capsulotomy rates following cataract surgery: analysis of 53,471 consecutive cases

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ObjectifÉvaluer l'effet du type de diabète sur le taux de capsulotomie au laser Nd:YAG après une chirurgie de la cataracte. NatureÉtude de cohorte rétrospective. MéthodesTous les patients qui ont fait l'objet d'une extraction de cataracte au service d'ophtalmologie du Bristol Eye Hospital (Bristol, Grande-Bretagne) entre 2003 et 2017 ont été inclus. Le taux de capsulotomie au laser Nd:YAG faisant suite à une chirurgie de la cataracte a été évalué et comparé dans trois groupes de patients : des patients non diabétiques, ainsi que des sujets atteints de diabète de type 1 et de diabète de type 2. L'analyse de régression multivariée de Cox, qui tenait compte de l’âge et du sexe, a servi à calculer les rapports de risque (RR) de capsulotomie au laser Nd:YAG. RésultatsOnt été incluses 53 471 chirurgies de la cataracte consécutives, dont 42 651 yeux (79,8 %) dans le groupe non diabétique, 823 yeux (1,5 %) dans le groupe diabète de type 1 et 9997 yeux (18,7 %) dans le groupe diabète de type 2. La durée moyenne du suivi était de 6,8 ± 4,2 ans. Selon l'analyse univariée, les yeux des patients diabétiques de type 1 (p < 0,001) et de type 2 (p = 0,003) présentaient un taux significativement plus élevé de capsulotomie au laser Nd:YAG que ceux des sujets sans diabète. Selon l'analyse de régression de Cox ajustée pour tenir compte de l’âge et du sexe, la présence d'un diabète de type 1 (RR : 1,692; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,390-2,059; p < 0,001) et de type 2 (RR : 1,157; IC à 95 % : 1,075-1,244; p < 0,001) permettait de prédire de manière significative la hausse du taux de capsulotomie au laser Nd:YAG. ConclusionLes patients diabétiques (types 1 et 2) de notre large cohorte couraient un risque élevé de subir une capsulotomie au laser Nd:YAG après une chirurgie de la cataracte. Cette étude peut être utile pour inciter les ophtalmologistes à surveiller l'apparition d'une opacification capsulaire postérieure dans les yeux pseudophaques de patients diabétiques, surtout en présence de diabète de type 1. Cet enjeu vient souligner l'importance de la surveillance ophtalmologique des patients présentant un diabète.