Two-Stage Revascularization Treatment of Symptomatic Bilateral Severe Internal Carotid Artery Stenosis-Consecutive Application of Carotid Artery Stenting and Carotid Endarterectomy in Same Patient

Abstract

Karotis arterinin aterosklerozu, inmenin temelindeki asil fizyopatolojik mekanizmayi olusturdugundan tedavi stratejisi karotis atardamar darligini gidermeye odaklanmistir. Gunumuzde karotis endarterektomi ve karotis atardamar stentlemesi, karotis atardamar hastaliklarinda tedavi secenekleri olarak uygulanmaktadir. Iki hafta once gecici iskemik atak geciren ve her iki ic karotis atardamarinda %90'nin uzerinde darlik saptanan 61 yasindaki erkek hastaya Kalp Damar Cerrahisi, Kardiyoloji ve Noroloji ortak konseyi sonucu iki asamali revaskularizasyon islemi uygulanmasina karar verildi. Karotis endarterektomiye bagli mortalite riskinin yuksek olarak degerlendirilmesi uzerine oncelikli olarak semptomatik sol ic karotis atardamarina karotis atardamar stentlemesi uygulandi. Emboli koruma cihazi olarak proksimal blokaj sistemi (Mo.Ma®) tercih edildi. Sol ic karotis atardamarina stent yerlestirilmesinden 4 hafta sonra sag ic karotis atardamarina ultrason esliginde derin ve yuzeyel servikal ag blokaji uygulanarak karotis endarterektomi operasyonu yapildi. Her iki islem esnasinda kalici norolojik hasar olusmadi. Operasyon sonrasi 1. ve 6. ay kontrollerinde de hastada yeni norolojik hasar izlenmedi. Biz operasyon riski yuksek iki tarafli ciddi ic karotis atardamar darligi olan olgumuzda iki asamali revaskularizasyon tedavisi uygulayarak etkin ve guvenli bir sekilde iki tarafli ic karotis atardamar darliklarinin tedavisini gerceklestirdik.