Troubles urinaires chez l’enfant : quelle place pour l’exploration urodynamique ?

Abstract

Resume Introduction L’exploration urodynamique est difficile a realiser et aussi a interpreter chez l’enfant, en raison de non-cooperation de celui-ci et de l’evolution des valeurs normales en fonction de l’âge. Objectif Mettre le point sur l’interet du bilan urodynamique (BUD) dans les pathologies de l’appareil urinaire de l’enfant. Materiel et methode Etude retrospective descriptive des explorations urodynamiques realisees, a l’unite d’urodynamique du service de medecine physique, aux enfants âges entre 3 ans et 15 ans. Resultats L’âge moyen de nos enfants etait de 9,44 ans. Les indications du BUD etaient multiples et intriquees. L’exploration urodynamique a montre des anomalies dans la plupart des cas, en devoilant une vessie dangereuse pour le haut appareil urinaire dans 29,02 % des cas. Elle a permis d’orienter ou d’adapter le traitement medical dans la majorite des cas. Dans certains cas, l’indication operatoire etait dependante entre autres des resultats de BUD notamment chez les candidats a la greffe renale. Discussion–conclusion Le bilan urodynamique occupe une place essentielle dans l’arsenal des examens complementaires explorant l’appareil urinaire chez l’enfant, a condition qu’il soit demande dans un but precis. De realisation difficile chez l’enfant d’ou la necessite d’une equipe habituee a l’exploration urodynamique chez l’enfant et capable d’etablir une relation de confiance avec celui-ci, afin d’avoir des resultats interpretables permettant d’orienter la conduite therapeutique. Les indications du BUD ne se limitent pas seulement aux diagnostics des troubles fonctionnels vesicosphincteriens (dyssynergie vesicosphincterienne, vessie neurologique non neurogene), mais egalement dans la surveillance ou l’adaptation therapeutique des anomalies anatomique ou neurologique (valves de l’uretre, spina bifida…).