Treatment of the isolated fracture of posterolateral tibial plateau through a modified posterolateral approach

Abstract

目的 探讨改良后外侧入路不暴露腓总神经进行切开复位钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折的疗效。 方法 回顾性分析2009年6月至2012年1月收治的9例孤立性后外侧胫骨平台骨折患者资料，男4例，女5例；年龄40~58岁(平均47岁)。所有患者均通过改良后外侧入路不暴露腓总神经进行切开复位钢板内固定。根据术后即刻X线片所示的胫骨平台关节而复位情况采用DeCoster等分级系统进行评价。随访时通过X线片评价骨折愈合情况、复位丢失情况和内固定位置等，并根据改良美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准评估膝关节功能。 结果 所有患者术后随访平均29个月(24~40个月)。所有患者骨折均获愈合，平均骨折愈合时间为12周(10~16周)。术后胫骨平台关节而复位好6例，中等3例。术后24个月时未见明显关节面复位丢失(> 2 mm)，未发现明显的膝关节不稳和疼痛、内固定物失效和断裂。术后24个月患肢运动幅度的平均范围为117。(110°~134°)。改良HSS膝关节评分平均为93分(85~97分)。 结论 改良后外侧入路可以作为孤立性后外侧胫骨平台骨折可供选择的手术方式之一，但有一定的技术要求。