Abstract
As lesões endo-periodontais são lesões destrutivas que acometem o tecido periodontal e pulpar de um determinado dente. O diagnóstico e o tratamento dessas lesões representam um grande desafio na prática clínica. Logo, o objetivo desta revisão foi responder a seguinte pergunta foco: “Quais são os protocolos de tratamento para as lesões endo-periodontais?” Uma revisão de escopo foi realizada de acordo com as normas PRISMA-ScR. A base de dados MEDLINE (pubmed) foi pesquisada até agosto de 2020. Foram procurados estudos com qualquer desenho que relataram o tratamento endodôntico e periodontal de pelo menos um dente com lesão endo-periodontal. A busca eletrônica gerou 238 títulos/resumos e 44 artigos foram incluídos nesta revisão. No total, 545 voluntários foram incluídos e 651 dentes foram diagnosticados/tratados como lesões endo-periodontais. A terapia de maior prevalência foi o tratamento endodôntico convencional antes da terapia periodontal cirúrgica, seguido pelo tratamento endodôntico cirúrgico sendo realizado ao mesmo tempo que o tratamento periodontal cirúrgico, e em menor proporção a terapia periodontal não cirúrgica antes da terapia endodôntica. Não existiram relatos de casos onde o tratamento periodontal cirúrgico ocorreu antes da endodontia convencional. Em conclusão, o tratamento das lesões endo-periodontais deve envolver tanto a terapia endodôntica quanto a periodontal. A maioria dos casos relatados iniciou o tratamento pela endodontia convencional e seguido pelo tratamento periodontal (não-cirúrgico e/ou cirúrgico). Porém, ainda existe controvérsia se deve ser aguardado um tempo de reparo entre os dois tratamentos. A maioria dos dentes diagnosticados com algum tipo de lesão endo-periodontal e tratados tem resultados positivos.
Highlights
Endo-periodontal lesions are destructive lesions that affect the tooth periodontal and pulp tissues
The most prevalent therapy observed in this study was conventional endodontic treatment, conducted before surgical periodontal therapy, followed by surgical endodontic treatment at the same time as surgical periodontal treatment, and to a lesser extent non-surgical periodontal therapy before endodontic therapy
There were no reports of cases where surgical periodontal treatment occurred before conventional endodontics treatment
Summary
As lesões endo-periodontais são lesões destrutivas que acometem os tecidos periodontal e pulpar de um determinado dente, e podem ter apresentações agudas ou crônicas. As principais manifestações clínicas dessas lesões são: aumento na profundidade de sondagem com bolsas periodontais que podem chegar até o ápice dentário, e teste de sensibilidade pulpar negativo (necrose pulpar) ou alterado (resposta exacerbada). O estabelecimento de um plano de tratamento para as lesões endo-periodontais depende de um correto diagnóstico que deve ser pautado por uma avaliação clínica minuciosa (6,7). MÉTODOS Uma revisão de escopo foi realizada de acordo com as normas PRISMA-ScR (10), 2.1 Pergunta foco O objetivo da revisão foi responder a seguinte pergunta foco: “Quais são os protocolos de tratamento para as lesões endo-periodontais? - Estudo que descrevesse tratamento endodôntico e periodontal de pelo menos um dente com lesão endo-periodontal. A estratégia de busca utilizou como palavras-chave: (endodontic-periodontal[All Fields] OR periodontal-endodontic[All Fields] OR endo-periodontal[All Fields] OR perio-endodontic[All Fields] OR endo-perio[All Fields] OR perio-endo[All Fields]) AND (("therapy"[Subheading] OR "therapy"[All Fields] OR "treatment"[All Fields] OR "therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields]) OR ("therapy"[Subheading] OR "therapy"[All Fields] OR "therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields]) OR ("therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields]) OR ("therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields] OR "therapies"[All Fields]) OR "management"[All Fields] OR "disease management"[MeSH Terms] OR ("disease"[All Fields] AND "management"[All Fields]) OR "disease management"[All Fields]))
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