Toxoplasmose na gestação

Abstract

No Brasil, a prevalência de infecção aguda é de aproximadamente 1-14 casos/ 1.000 nascidos vivos (NV) e a de infecção congênita é de 0,2-2,0/1.000 NV. A toxoplasmose aguda durante o período gestacional é assintomática em mais de 90% dos casos. Quando sintomática, consiste em quadro gripal (febre, linfadenopatia e mal estar) similar ao apresentado por não gestantes. A toxoplasmose congênita clássica é caracterizada pela tétrade: coriorretinite, hidrocefalia/microcefalia, calcificações cerebrais e alteração neurológica. O rastreio para T. gondii deve ser realizado com dosagem de anticorpos IgG e IgM em todas as gestantes. O diagnóstico de toxoplasmose aguda é realizado quando há IgM positivo associado a IgG negativo ou IgG e IgM positivos com baixa avidez para IgG no primeiro trimestre da gestação ou na presença de viragem sorológica. O diagnóstico de infecção fetal é feito pela identificação de T. gondii no líquido amniótico obtido por amniocentese e processado pela técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR). O tratamento é indicado somente em casos de toxoplasmose aguda na gestação. Na suspeita de infecção aguda, deve-se iniciar imediatamente espiramicina. Se a infecção ocorrer após 30 semanas de gestação ou se houver infecção fetal comprovada, o tratamento tríplice materno com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico é recomendado. O objetivo desta revisão é destacar a importância do diagnóstico precoce da toxoplasmose aguda na gestação, a fim de realizar a quimioprofilaxia da transmissão vertical, assim como o tratamento da infecção fetal na tentativa de minimizar ou evitar a manifestação fetal da toxoplasmose congênita. Descritores : Toxoplasmose; Gravidez; Diagnóstico; Tratamento.