THE USE OF COMPLEX ELASTOGRAPHY AT DIFFUSE LIVER DISEASES JUSTIFICATION

Abstract

Цель. Обосновать использование комплексной эластографии у больных, страдающих диффузными заболеваниями печени (ДЗП). Задачи. 1. Определить роль комплексного эластографического исследования для пациентов с ДЗП. 2. Оценить возможности комплексного эластографического исследования в динамическом наблюдении за пациентами. 3. Указать возможности комплексной эластографии в индивидуальной тактике ведения больных с ДЗП. Материалы и методы. Обследовано 227 пациентов в возрасте от 21 до 62 лет, страдающих различными клиническими формами ДЗП: 123 (54,2%) мужчины, 104 (45,8%) женщины. Пациенты рандомизированы на 3 группы: I – 61 (26,8%) со стеатогепатитом, II – 94 (41,5%) с гепатитом, III – 72(31,7%) с циррозом печени. Всем пациентам проводились транзиентная (ТЭГ), компрессионная эластографии (КЭГ) печени, эластография сдвиговых волн (ЭСВ), компрессионная эластография (КЭГ) при эндосонографии. Целью их комплексного использования была оценка взаимозаменяемости методов. Результаты. Пациенты находились под наблюдением в течение 4-х лет. ТЭГ информативна для 227 больных до 9 месяцев динамического наблюдения. На фоне увеличения массы тела в 17 (8,7%) случаях и появления асцита у 15 (7,6%) пациентов, вид эластографического исследования подбирался индивидуально. КЭГ информативна для 179 (78,9%) больных. Увеличение массы тела у 19 (10,6%) пациентов, узкие межреберные промежутки у 6 (3,4%) больных, асцит у 5 (2,7%), нарушения сердечного ритма у 19 (10,6%) исследуемых стали факторами, препятствующие получению информативного результата КЭГ. ЭСВ печени информативна для 227 (100%) пациентов на протяжении всего периода наблюдения. При эластографическом контроле, пациентам, для которых не были информативны ТЭГ и КЭГ в течение последующих месяцев, проводилась ЭСВ. КЭГ при эндосонографии была проведена 72 (31,7%) больным. Последующий эластографический мониторинг этим методом не требовался. Заключение. Комплексное эластографическое обследование пациентов с ДЗП позволяет уточнить наличие фиброзного процесса в паренхиме, эффективно проводить мониторинг, использовать элемент взаимозаменяемости эластографических методов.