The relationship between WT1 expression level and prognosis in patients of acute T lymphoblastic leukemia following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Abstract

目的探讨监测WT1基因在急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后预后的意义。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月在我单位行allo-HSCT，且移植后连续监测WT1基因表达水平的68例T-ALL患者。留取初治，移植前，+30、+60、+90、+180、+270、+360 d骨髓标本，用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法监测WT1基因表达水平，同时经流式细胞术(FCM)监测微小残留病(MRD)。结果①移植后WT1基因低水平表达与较低复发风险相关；②+60、+90 d WT1基因升高与较高累计复发率相关(P<0.001、P=0.003)，与较低的无病生存率(P=0.004、P=0.006)和总生存率相关(P=0.004、P=0.007)；③移植后微小残留病(MRD)阳性是T-ALL移植后复发的独立危险因素；④联合WT1基因和FCM可用于移植后复发的监测。结论+60、+90 d WT1基因升高与T-ALL预后显著相关，应尽早予以干预，减少复发甚至死亡风险。T-ALL移植后WT1基因表达低于0.6%，复发风险较低；WT1基因表达超过0.6％需密切随访，并结合FCM监测，达到MRD阳性标准需临床干预，降低复发率。