The radiographic appearances of allografts in total hip arthroplasty revisions

Abstract

The aim of this study was to describe the radiographic appearances of femoral allografts in 29 total hip arthroplasty (THA) revision procedures among 21 patients. Each patient had evidence of severe bone loss in the proximal femur related to previous hip arthroplasty. Proximal femoral allografts and cortical strut allografts were used to supplement and reinforce the native femur. The radiographic appearances were reviewed over a mean follow-up period of 2.5 years. A definite pattern emerged as the graft proceeded to unite with the host bone. The earliest feature was haziness and blurring of the ends of the allograft, followed by rounding and tapering of the ends, several months later. Eventually, sclerosis and coarse trabeculation of the cortex was seen when the graft had incorporated. A minor degree of resorption occurred in all cases, most commonly beneath the cerclage wires binding the grafts to the host bone. Complications included infection, fracture of the allograft and the host femur, and resorption of the graft. There were 3 cases of complete non-union and 11 cases of partial union. A definite radiographic pattern is evident as allograft bone unites with host bone. Knowledge of this pattern is useful to assess progression towards bony unit. Le but de ce travail est de décrire les apparences radiographiques d'allogreffes femorales dans 29 cas d'arthroplasties totales de la hanche (ATH) chez 21 patients ayant subi une intervention corrective. Chacun des patients présentait une perte considérable de la masse osseuse du fémur proximal due à la précédente arthroplastic. Afin de renforcer et de compenser le fémur naturel on avait procédé à des allogreffes fémorales proximales et des allogreffes à étai cortical. Les apparences radiographiques ont été établis sur une période moyenne de suivi médical de deux ans et demi. Un schéma bien défini apparaît à partir du moment où la greffe commence à se souder à l'os récepteur. On observe d'abord l'apparition d'une tache trouble et voilée aux extrémités de l'allogreffe suivi plusieurs mois plus tard d'un effacement aux extrémités. Une fois la greffe prise, on remarque une sclérose et trabécule grossière du corteux. Dans tous les cas observés il s'était produit une résorption, en général au niveau des cerclages métalliques fixant la greffe à l'os récepteur. Parmi les autres complications il faut citer également l'infection, la fracture de l'allogreffe et du fémur récepteur et la résorption de la greffe elle-même Dans trois des cas la greffe ne s'était pas faite et dans onze des cas elle n'était que partielle. Il est ainsi possible d'observer au niveau radiographique le schéma évolutif d'une allogreffe tandis qu'elle se soude à l'os récepteur. Il est utile de savoir reconnaître cette évidence afin de pouvoir estimer la progression de la soudure des os.