The Place of Transscleral Technologies in Laser Treatment of Glaucoma: History, Stages of Development, Prospects

Yusef Naim Yusef,A A Gamidov,P D Gavrilina,M A Karpilova

doi:10.18008/1816-5095-2021-3s-695-702

Abstract

The presence of a balance between the production and outflow of intraocular fluid ensures stability of the level of intraocular pressure (IOP). To reduce IOP means to affect one of these variables. For many decades, transscleral technologies in the treatment of glaucoma were considered exclusively as traumatic cyclodestructive interventions that only affect the reduction of intraocular pressure (IOP). These methods have recently been considered as possible ways to influence uveoscleral outflow. This became possible due to the appearance of new lasers, the development of new modes of their operation, points of application in the projection of the pars plana of the ciliary body (for example, TRANS-scleral CFC in micro-pulse mode at λ = 810 µm and CFC using pulsed periodic laser radiation at λ = 1.56 µm). They have a gentler effect and, accordingly, cause fewer side effects and undesirable effects. This explains the increasing shift towards the use of transscleral technologies in the earlier stages of glaucoma, not only for end-stage painful glaucoma resistant to conventional treatment (so-called “last resort surgery”).

Highlights

Одной из главных задач при лечении глаукомы яв‐ ляется снижение внутриглазного давления (ВГД) — ос‐ новного управляемого фактора, влияющего на риск про‐ грессирования глаукомной нейрооптикопатии
При терминальной глаукоме с выраженным боле‐ вым синдромом предлагалось иссекать цилиарное тело хирургическим методом с помощью так называемой циклэктомии [1]
Однако с появлением более щадящих транссклеральных лазер‐ ных технологий, использующих в своей основе механизм действия, связанный с эффектом усиления гидропрони‐ цаемости склеры и/или стимуляцией увеосклерального оттока, стали расширяться показания к использованию лазерных вмешательств в лечении пациентов с глауко‐ мой

Summary

Introduction

Одной из главных задач при лечении глаукомы яв‐ ляется снижение внутриглазного давления (ВГД) — ос‐ новного управляемого фактора, влияющего на риск про‐ грессирования глаукомной нейрооптикопатии. Снижение зрительных функций после диодной транссклеральной ЦФК можно наблюдать у 7–31 % пациентов, тогда как по‐ сле ИАГ-лазерной ЦФК и циклокриотерапии — у 30–47 и 69 % соответственно [32,33,34,35,36]. Продемонстрирована эквивалентная эффективность снижения ВГД после ди‐ одной ЦФК и постановки клапана Ахмеда при лечении пациентов с неоваскулярной глаукомой [37].

Results

Conclusion