The incidence of fungal keratitis in Zagazig University Hospitals, Egypt and the value of direct microscopy and PCR technique in rapid diagnosis

Abstract

Amac: Fungal keratit (FK) sikliginin, risk faktorlerinin ve korneal orneklerin direkt mikroskopi ile incelenmesi ve PCR tekniginin tani degerinin arastirilmasi.Yontemler: Misir’da, Zagazig Universitesi Hastaneleri Goz Hastaliklari Departmani’nda Ocak-Haziran 2012 arasinda keratit tanisi alan hastalar calismaya alindi. Korneal ornekler %10 KOH preparasyon yontemi ile direkt mikroskopi ile incelendi, ayrica ornekler PCR ile fungal DNA varligi acisindan test edildi vekultur plaklarina ekim yapildi. Korneal smear direkt mikroskopi ve PCR bulgulari kultur sonuclari ile testlerin duyarliligi, guvenirligi, uygunlugu ve tahmin degerleri acisindan karsilastirildi.Bulgular: Calisma suresince toplam 350 hasta keratit olarak degerlendirilerek bunlardan 60 tanesi rastgele ornekleme yontemiyle calismaya dâhil edildi. Toplam 60 hastanin 33’unde (% 55,0) kulturde fungus uremesi ile FK tanisi dogrulandi. Goz travmasi en sik predispozan faktor olarak degerlendirildi (% 63,6). En sik fungal ajan Penicillium spp. idi (% 24,2) ve bunu Aspergillus fumigatus (% 21,2) takip etti. Direkt mikroskopinin FK tanisinda duyarliligi % 100, ozgullugu %66,7, pozitif tahmin degeri (PPV) % 78,6 ve negatif tahmin degeri (NPV) % 100 olarak hesaplandi. PCR tekniginin ise duyarliligi % 100, ozgullugu % 88,9, PPV % 91,7 ve NPV % 100 olarak hesaplandi.Sonuclar: FK tanisinda PCR, kultur negatif olgularda onemli oranda fungal etiyolojiyi gosterebilmesine ragmen, pahali olmasi sebebiyle FK tanisinda rutin tanisal test yontemi olarak kullanilamayacagini, bunun yerine daha ekonomik, daha hizli ve duyarli bir yontem olan korneal orneklerin direkt mikroskopik incelemesinin daha uygun oldugunu dusunuyoruz