The Efficacy of Sentinel Node Biopsy Using Subareolar Injection of Radioactive Material in Breast Cancer

Abstract

유방암 환자의 액와부 림프절의 전이 상태는 환자의 예 후를 결정하는 가장 중요한 인자로 액와부 림프절 절제술 은 국소적인 치료법으로서의 의의와 더불어 병기와 예후 를 결정하고 치료 계획을 수립함에 있어서 결정적인 요소 이다.(1) 그러나 액와부 림프절 절제 후 어깨와 상완의 운 동이 제한이나 변형, 림프 부종, 감염, 이상 감각 등의 증 상이 나타날 수 있어, 이러한 합병증을 피하고 액와부 림 프절의 전이 상태를 알 수 있는 최소 침습적 수술의 방법 으로 감시 림프절 생검이 시도되고 있다.(2) 유방암 환자 에서 감시 림프절 생검으로 액와부 림프절 생검을 대신하 여 환자의 병기와 예후를 결정할 수 있다면 수술이 간편 해짐은 물론 경제적으로 비용이 절감되며 또한 합병증이 적어지기 때문에, 감시 림프절 생검의 유용성에 관하여 다각도로 연구가 진행되고 있다.(3-5) 이러한 감시 림프절 생검의 방법은 크게 사용하는 표지 자와 표지자의 주입 위치에 따라 구분할 수 있다. 표지자 로서 동위 원소 혹은 생체 염료를 사용하는 두 가지 방법 으로 구분할 수 있으며, 표지자의 주입 방법은 병소 혹은 병소 주위에 주입하는 방법과 유륜 주위 주입 방법으로 구분할 수 있다.(6-11) 표지자로서 생체 염료 단독으로 사 용하는 것보다는 동위 원소를 단독으로 이용하는 것이 성 적이 좋다.(1,6,7,9) 표지자 주입 위치에 대하서는 많은 논 란이 있으나 지금까지는 병소 혹은 병소 주위에 주입하는 것이 표준 시술 방법으로 되어 있다. 그러나 병소 주위 표 지자 주입은 특히 병소가 상외측부에 위치한 경우 감시 림프절과 근접하여 병소에 주입된 동위 원소의 인접 효과 (shine-through) 때문에 감마선 검출기(radio-guided gamma 유방암에서 유륜 주위 방사성 물질 주입을 이용한 감시 림프절 절제술의 유용성