Surgical treatment of uterine fibroids: current state of the problem and own experience

D.I Grebeniuk,I.P Martsynkovskyi,M.V Ivasiuk,O.V Klymeniuk,R.P Stashchuk,V.V Levchyk

doi:10.31393/reports-vnmedical-2018-22(3)-34

D.I Grebeniuk, I.P Martsynkovskyi + Show 4 more

Open Access

https://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2018-22(3)-34

Copy DOI

Abstract

Uterine myomas are the commonest gynecological tumors, with a prevalence of 70% to 80% in women who have reached the age of 50 years. In the contingent of women aged 25 to 44 years, the incidence is 8.9-30.9/1000. The prevalence of uterine myomas increases with age, peaking in women in 40 years. A hysterectomy study has found myomas in 77% of uterine specimens. In many women myomas may be asymptomatic and are diagnosed incidentally on clinical examination or imaging. However, myomas can cause significant morbidity including menstrual abnormalities (e.g. heavy, irregular, and prolonged uterine bleeding), iron deficiency anemia, bulk symptoms (e.g. pelvic pressure/pain, obstructive symptoms), and fertility issues. Symptomatic fibroids have a considerable impact on women's quality of life as well as their productivity. The article describes an overview of modern surgical methods for treating of uterine myomas. The advantages and disadvantages of each surgical method, indications and contraindications to their use are analyzed and described. Modern minimally invasive techniques for the treatment of uterine fibroids, such as uterine artery embolization and the use of focused energy delivery systems, are described. The clinical case of nodal symptomatic uterine myoma with necrosis of the fibromatous node in a patient treated in the Military Medical Clinical Center of the Central Region is given. The patient performed extirpation of the uterus with left appendages, right uterine tube.

Highlights

Наявність помірних або виражених симптомів захворювання прямо корелювала із втратою працездатності та зниженням якості життя [49]
Інтраопераційний вигляд матки із фіброматозними вузлами та видалений макропрепарат зображено на рис. 2 та 3
Modern minimally invasive techniques for the treatment of uterine fibroids, such as uterine artery embolization and the use of focused energy delivery systems, are described

Summary

НАУКОВІ ОГЛЯДИ

Марцинковський І.П.1, Стащук Р.П.1, Клименюк О.В.1,2, Левчик В.В.1, Івасюк М.В.1, Гребенюк Д.І.2. Частота та ризик розривів матки в майбутньому після виконання лапароскопічної міомектомії не були повністю оцінені ні в одному дослідженні. Розриви матки під час вагітності у пацієнток, що перенесли міомектомію, можливо пов'язані з відсутністю багаторядного накладення швів при видаленні глибоких внутрішньом'язових міом або надмірним використанням електрохірургічної енергії [40]. Що у пацієнток із поодинокими підслизовими або субсерозними міомами хірургічне лікування є більш ефективним, ніж емболізація маткових артерій. Незважаючи на те, що після виконання емболізації маткових артерій у пацієнток була відмічена успішна вагітність, при порівнянні даної методики з міомектомією, було продемонстровано, що частота успішних вагітностей була вищою, а показників викиднів нижчою після міомектомії [30]. У мета-аналізі, проведеному в 2013 році, повідомлялося про ускладнення та повторні втручання після виконання емболізації маткових артерій при симптоматичних міомах матки. Пективними, не вистачає довгострокових даних, щоб впевнено оцінити всі їх ризики та переваги

Доставка сфокусованого ультразвуку під контролем магнітного резонансу

Findings

Висновки та перспективи подальших розробок