Abstract
Aim. To determine incidence and causes of iatrogenic injuries of bile ducts during cholecystectomy in patients with chronic opisthorchosis and features of its surgical correction. Materials and Methods. The results of 7147 cholecystectomies were analyzed. General clinical and modern instrumental methods were used in survey. Statistical analysis was performed using software package Statgraphics 6.0 Plus for Windows. Results. Bile ducts injuries were observed in 41 (0.57%) patients with gallstone disease including 20 (1.13%) cases with concomitant chronic opisthorchosis and in 21 (0.36%) patients without opisthorchosis. Traditional and laparoscopic cholecystectomy was associated with bile ducts injuries in 0.65% and 0.43% of cases respectively. Large traumas were prevalent (61%) according to the McMachon classification (1995). Pathognomonic pathologic changes of the biliary system and infiltrative changes in the gall bladder neck were main reasons of ducts injuries in case of opisthorchosis and bladder, cholelithiasis, cholecystectomy, iatrogenic lesion, opisthorchosis, bile ducts, drainage, reconstructive surgical procedure. without it respectively. Recovery operations were performed in 55,8% of cases. Reconstructive interventions were performed in 23.3% of patients. Posttraumatic cicatrical strictures of ducts and biliodigestive anastomoses occured 2.6 times more frequent in patients with opisthorchosis. Postoperative mortality was 33.3%, in patients without opisthorchosis – 10.5% ( p < 0.05). Conclusion. Chronic opisthorchosis increases the frequency of duct injuries during cholecystectomy in 3.1 times. The disease complicates technique of recovery and reconstructive operations and increases postoperative mortality.
Highlights
Traditional and laparoscopic cholecystectomy was associated with bile ducts injuries in 0.65% and 0.43% of cases respectively
Превалирующими же причинами травмы желчных протоков у больных с описторхозом являлись склеротические изменения пузырного протока с увеличением размеров желчного пузыря, перихоледохеальный лимфаденит, холецисто-холедохеальные свищи, рубцовосклеротические изменения желчного пузыря – у 11 (45,8%), во 2-й группе эти факторы отмечены у 5 (13,2%) больных
Диагностике и лечению ятрогенной травмы желчных путей, безусловно, должны быть учтены в работе хирургов
Summary
С 1970 по 2015 г. в хирургическом отделении ОГАУЗ “Городская клиническая больница No3” было выполнено 7517 холецистэктомий. Повреждение желчных протоков отмечено у 41 (0,54%) больного. В 20 (1,13%) наблюдениях из 1769 оно произошло на фоне описторхозной инвазии. У больных без описторхозной инвазии травма протоков во время холецистэктомии наблюдалась у 21 (0,36%) пациента из 5748. При ТХЭ повреждения желчных протоков отмечены у 29 (0,65%) больных из 4436, при ЛХЭ – у 12 (0,38%) из 3081. Всего по поводу травмы желчных протоков оперировано 62 пациента. Выделено две группы больных: 1-я группа – 24 (38,7%) пациента, у которых повреждение желчных протоков произошло на фоне описторхозной инвазии со средней продолжительностью заболевания 11,2 ± 0,9 года, 2-я группа – 38 (61,3%) больных без описторхоза. Во 2-й группе было 19 (50%) больных хроническим холециститом и 19 (50%) – острым. Травмы протока наблюдали у 13 пациентов после ЛХЭ, у 25 – после ТХЭ. Статистическую обработку результатов проводили при помощи прикладных программ Startgraphics 6,0 Plus для MS Windows
Sign-in/Register to view highlights & summary 
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call