Surgical treatment of adenocarcinoma of the esophagogastric junction type II : Comparison between transhiatal extended gastrectomy and thoracoabdominal esophagectomy

Abstract

HintergrundTrotz steigender Inzidenz ist die optimale chirurgische Versorgung des Adenokarzinoms des ösophagogastralen Übergangs (AEG) Typ II weiterhin Gegenstand aktueller Forschung. Ziel dieser Untersuchung ist es, Überlebens- und Rezidivraten von Patienten zu vergleichen, die sich entweder einer transhiatal erweiterten Gastrektomie (TEG) oder einer thorakoabdominellen Ösophagektomie (TAE) unterzogen.Material und MethodenEs handelt es sich um eine retrospektive populationsbasierte Kohortenstudie (n = 272) auf der Basis von Krebsregisterdaten. Berücksichtigt wurden alle Patienten, die zwischen 2002 und 2020 an einem AEG Typ II erkrankten. Während 63 Patienten mittels TAE operiert wurden, gehören der Gruppe der TEG 209 Patienten an. Um das Gesamtüberleben, Rezidivraten und rezidivfreies Überleben zu untersuchen, wurden die Kaplan-Meier-Methode sowie uni- und multivariable Cox-Regressionen angewendet.ErgebnisseZwischen beiden Operationsgruppen gab es bezüglich des Gesamtüberlebens keinen signifikanten Unterschied (p = 0,333). Allerdings ließ die Richtung der HR im Zeitraum von 2016 bis 2020 eine mögliche Tendenz in Richtung der TAE erkennen (p = 0,058). Im Gegensatz dazu ergab der Kaplan-Meier-Schätzer ein signifikant höheres Risiko, nach einer TAE an einem Rezidiv zu erkranken (p = 0,049). Dies konnte nicht im Zeitraum 2016 bis 2020, der mehr als die Hälfte der TAE-Patienten umfasst, beobachtet werden (p = 0,993). Hinsichtlich des rezidivfreien Überlebens wurden keine signifikanten Unterschiede detektiert (p = 0,772).DiskussionDie Ergebnisse dieser verhältnismäßig kleinen Kohorte decken sich mit den meisten Studien, die hinsichtlich des Gesamtüberlebens entweder keine Unterschiede oder eine Tendenz in Richtung der TAE fanden. Weitere Arbeiten kamen ebenfalls zu dem Ergebnis, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Operationsgruppen bezüglich des rezidivfreien Überlebens gibt. Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen TEG und TAE in der Therapie des AEG Typ II gibt.