Surgical or non-surgical root canal treatment in teeth with perforating internal resorption

Abstract

Вътрешната резорбция е рядко състояние, което се характеризира с деструкция на вътрекореновия дентин заедно с дентиновите каналчета вследствие на кластична активност, което може да бъде последвано от перфориране на корена на зъба и комуникация на ендодонта с периодонциума. Целта на този литературен обзор е да анализира различните подходи при ендодонтско лечение на зъби с перфоративна въ-трешна резорбция и да изготви алгоритъм за избор на предвидим и сигурен лечебен план. През последните години МТА се е доказал като материал на избор при лекуването на перфорации от различно естество в ендодонтската практика. Съ-ществуват два основни подхода за приложението му в подобни ситуации - хирургичен или консервативен. Хирургични методики се прилагат, когато консервативните са изчерпали възможностите си или не са осъществими - липса на оздравителен процес, невъзможност за изсушаване на канала или неспиращо кървене в резултат на гранулационна тъкан в перфоративната лезия. В зависимост от местоположението на перфоративната вътрешна резорбция - в апикалната или коронарната половина на корена, трябва да се подхожда по различен начин. Перфорациите в коронарната половината трябва да се лекуват консервативно с хибридна техника - обтуриране апикално от перфорацията с конвенционални средства - гутаперка и сийлър, в обсега й - МТА. Случаи с вътрешна перфоративна резорбция в апикалната половина на корена следва да се третират с хирургичен достъп дори при наличието на показания за консервативен подход. В заключение, ендодонтското лечение на зъби с перфоративна вътрешна резорбция представлява предизвикателство и изисква използването на всички предимства на модерната ендодонтия. Образното изследване със CBCT може да даде изключително важна информация, определяща лечебния план, която конвенционалните рентгенови методи не могат да покажат.