Abstract
La metformina es una biguanida derivada de guanidina ampliamente utilizada en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II. Sus efectos adversos son principalmente digestivos (diarrea, flatulencia, vomitos, anorexia)1. Tambien estan descritas mialgias, no asi rabdomiolisis. Es particularmente destacable por su baja frecuencia de presentacion pero potencial gravedad, la acidosis lactica, que conlleva una mortalidad entre 50-80%2. El mecanismo por el cual la metformina se asocia con acidosis lactica no se conoce con detalle. Se sabe que se acumula en intestino conduciendo a un aumento en la produccion de lactato y ademas reduce su metabolismo mediante inhibicion de la piruvato carboxilasa, lo que hace disminuir el pH sanguineo. A nivel hepatico, se reduce la utilizacion de glucosa y aumenta la produccion de lactato3. La metformina puede causar acidosis lactica letal en casos de sobredosificacion voluntaria con fines autoliticos e incluso en pacientes en tratamiento con dosis terapeuticas4, especialmente en sujetos con insuficiencia renal, debido a que se excreta principalmente por rinon. Sin embargo, la mortalidad no se relaciona con los niveles sanguineos de lactato o metformina3.
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