SOSIALISASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS ENAM LINGKUNG PADANG PARIAMAN

Abstract

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Pencatatan dan pelaporan pasien dapat dilihat dari berkas rekam medis pasien. Rekam medis yang lengkap akan memudahkan informasi bagi rumah sakit, yaitu digunakan untuk referensi pelayanan kesehatan, pelindung hukum, menunjang informasi untuk quality assurance, membantu menetapkan diagnosa, sebagai prosedur pengkodean penyakit dan untuk kepentingan penelitian. Sosialisasi ini bertujuan untuk untuk menambah pemahaman kepada petugas rekam medis mengenai Kelengkapan dokumen rekam medis pasien Pengabdian Kepada masyarakat ini dilakukan dengan cara sosialisasi mengenai kelengkapan dokumen rekam medis di Puskesmas Enam Lingkung, Padang Pariaman dengan menggunakan metode virtual melalui aplikasi zoom meeting room. Kegiatan ini diikuti oleh 69 peserta yang terdiri dari petugas rekam medis puskes enam lingkung, petugas rekam medis rumah sakit, dosen dan mahasiswa rekam medis. Berdasarkan hasil observasi dan diskusi, didapat hasil bahwa puskesmas enam lingkung sudah pernah melakukan audit kelengkapan dokumen rekam medis. Dalam proses diskusi petugas rekam medis bertanya terkait proses pelaksanaan audit kelengkapan rekam medis dan bagaimana prosedur serta kebijakan yang berlaku. Selain itu peserta juga bertanya terkait proses formal dalam pelaksanaan audit kelengkapan dokumen tersebut. Setelah dilakukan sosialisasi petugas rekam medis lebih memahami bagaimana cara melengkapi dan mengaudit kelengkapan rekam medis pasien, baik pada pasien rawat jalan ataupun pasien rawat inap. Puskesmas enam lingkung padang pariaman sudah pernah melakukan analilis kelengkapan dokumen rekam medis, tetapi belum dilakukan pada semua formulir rekam medis.