SGLT2i pharmacological treatment in type 2 diabetes mellitus control and its underlying obesity

Abstract

Objetivo: Comparar a progressão da obesidade e do controlo metabólico entre 2017 e 2019, segundo a terapia farmacológica com inibidores da SGLT2 (iSGLT2) nos doentes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) na área da Administração Regional de Saúde do Centro (ARS Centro). Métodos: Estudo observacional de coorte retrospetiva em 2021 segundo dados fornecidos pelos Serviços Informáticos da ARS Centro, após consentimento ético: sexo, idade, ano de classificação DM2, perímetro abdominal (PA), índice de massa corporal (IMC), última avaliação de HbA1c em 2017 e 2019 e medicamentos assinalados no programa S-Clínico de Diabetes. Resultados: De 127062 doentes com DM2, 16012 (12,6%) estavam medicados com iSGLT2 e outra medicação. Eram homens 48,8%, a idade média era de 73,5±10,1 anos e o tempo desde classificação DM2 era de 8,7±4,2 anos. Os valores de HbA1C, IMC e PA entre ambos os anos mostraram-se independentes da idade e do tempo desde o diagnóstico, |rS|<0,400. Verificou-se diferença significativa entre os valores medianos de HbA1c em 2017 e 2019 no total e nos subgrupos medicados com SGLT2i, globalmente e por sexo (p<0,001). Nos medicados com outros medicamentos, não foi observada diferença significativa, globalmente (p=0,983) e por sexo (M: p=0,932; F: p=0,932). O IMC em sujeitos sob iSGLT2 reduziu significativamente (p<0,001) e também no grupo medicado com outros fármacos (p=0,004). O PA aumentou significativamente no grupo não iSGLT2 (p=0,001) e teve redução significativa no grupo sob SGLT2i (<0,001). Discussão: A eficácia dos iSGLT2 em ensaios clínicos, no mundo real, a efetividade, deve ser verificada. A redução da obesidade pode originar futuro controlo de DM2. Conclusão: Os iSGLT2 reduziram significativamente o IMC e evitaram o crescimento do PA em comparação com o grupo não tratado com iSGLT2. O controlo da DM2, pela HbA1c não revelou redução de crescimento. A frequência de registo de medicação antidiabética deve ser melhorada.