Servikal Kanserde Prognozu Etkileyen Faktörler ve Neoadjuvan Tedavinin Prognoza Etkisi

Abstract

Amaç:
 
 FIGO 2009 Evre 1B2 ve üzeri lokal ileri evre serviks kanserli hastalarda tedavi seçeneği olarak Radikal Histerektomi ile neoadjuvan kemoterapi sonrası Radikal Histerektominin genel ve hastalıksız sağkalıma etkisi araştırıldı. 
 
 Gereç ve Yöntem:
 
 Çalışma Şubat 2007 – Ocak 2015 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Jinekolojik Onkoloji Bölümünde tedavi edilen 119 FİGO 2009 evre 1B2 ve üzeri lokal ileri serviks kanserli hastaları içermekte olup retrospektif olarak düzenlendi. Hastalar jinekolojik muayene ile klinik olarak evrelendirilip, görüntüleme tetkikleri ile değerlendirildikten sonra, tedavi planlarına göre 2 gruba ayrıldı. Primer olarak cerrahi yapılacak hastalara (grup1) Radikal histerektomi ve lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Neoadjuvan kemoterapi uygulanan hastalarda ise (grup 2) 3 kür kemoterapi verildikten sonra radikal histerektomi ve lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Çalışmada bu iki grup arasında genel ve hastalıksız sağkalım süreleri araştırıldı. Ayrıca genel ve hastalıksız sağkalımı etkileyen faktörler araştırıldı. 
 
 Bulgular: 
 
 Hastaların ortalama yaşı 56 (32-85) idi, ortalama takip süresi ise 35(1-100) aydı. 119 hastanın 36’sına neoadjuvan kemoterapi uygulanırken, 83 hasta primer cerrahi grubundaydı. 5 yıllık genel sağkalım neoadjuvan kemoterapi grubunda %51,7 (56,3 ay), primer cerrahi uygulanan grupta ise %73,5 (79,2 ay) olarak bulundu (p=0,03). Hastalıksız sağkalım ise neoadjuvan alan grupta %48,2 (49,2 ay) bulunurken bu oran primer cerrahi grubu için %61,4 (67,7 ay) olarak hesaplandı (p=0,17). Primer cerrahi yapılan grubunun genel sağ kalım hızı, neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi uygulanan hastalardan anlamlı olarak yüksekti (p=0.036). 
 
 Sonuç:
 
 Çalışmamızda servikal kanserli hastalarda uygulanan 2 farklı tedavi şekli karşılaştırılmış olup, primer olarak radikal histerektomi ve lenf nodu diseksiyonu yapılan hastalarda genel sağkalım hızının, neoadjuvan kemoterapi sonrası radikal histerektomi ile lenf nodu diseksiyonu uygulanan hastalardan istatiksel olarak daha iyi olduğu saptanmıştır. Neoadjuvan kemoterapi tedavisi lokal ileri evre serviks kanserli hastalarda standart bir tedavi şekli olmayıp çalışmamızda da genel ve hastalıksız sağkalıma etkisi olmadığı saptanmıştır. Neoadjuvan kemoterapinin lenf nodu tutulumuna ve tümör çapına etkisi olduğu bulunmuştur.