Semptomatik Hipokalsemi ve Nütrisyonel Rikets Nedenli Hastane Başvuruları: Göçmen Suriye’li Süt Çocuklarının Predominansı

Abstract

Amac: Nutrisyonel rikets, buyume cagindaki cocuklarda D vitamini ve kalsiyum eksikligine bagli olarak gelisen epifizyal kikirdagin defektif mineralizasyonudur. Nutrisyonel riketsin onlenmesi icin D vitamini profilaksisi ulkemizde sut cocuklugu doneminde rutin olarak uygulanmaktadir. Ancak halen semptomatik hipokalsemi ve D vitamini eksikligi nedeniyle hastane basvurularinin olmasi dikkat cekicidir. Calismamizda bu olgularin ozelliklerinin ortaya konulmasi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Ocak 2018-Mayis 2018 tarihleri arasinda nutrisyonel rikets tanisi ile yatirilarak izlenmis olan 28 hastanin (9 kiz, 19 erkek) verisi retrospektif olarak incelendi. Olgularin basvuru anindaki antropometrik ve laboratuvar ozellikleri kaydedildi. Bulgular: Olgularin ortanca basvuru yasi 8,8 (1-35) ay idi. Olgularin %67,9’u Suriye gocmeni idi. Hastalarin %57,1’i hic D vitamini profilaksisi almamis, %42,9’u ise duzensiz almisti. Basvuru yakinmasi olgularin %50’sinde konvulsiyon gecirme, %28,6’sinda rikets bulgulari iken %21,4’unde ise ates, enfeksiyon vb. nedenlerden dolayi hastaneye basvuran hastalarda rastlantisal olarak hipokalsemi tespit edilmis olmasi idi. Ilk basvuruda ortanca kalsiyum 6,6 mg/dL; iyonize kalsiyum 0,85 mmol/L; fosfor 3,5 mg/dL; alkalen fosfataz 787 U/L; parathormon 241 pg/mL ve 25-hidroksi vitamin D 3,4 ng/mL saptanmisti. Olgularin %60,7’sinde hipofosfatemi, %3,6’sinda hiperfosfatemi mevcuttu. Tum olgular hastanede yatirilarak tedavi edilmis ve D vitamini eksikligine bagli nutrisyonel rikets tanisi almisti. Sonuc: Ulkemizde D vitamini profilaksisine ragmen halen nutrisyonel rikets gorulebilmekte ve kis-ilkbahar aylarinda hipokalsemik konvulsiyon nedeniyle hastane basvurularina yol acabilmektedir. Ozellikle gocmen Suriyeli sut cocuklarinda D vitamini destek programina uyumun artirilmasi nutrisyonel riketsin onlenmesi acisindan onemlidir.