Abstract
This literature review presents the analysis of different techniques for approaches and cerebral and cardiac protection in surgical correction of coarctation of the aorta (CoA) with tubular aortic arch hypoplasia. Various definitions of tubular hypoplasia are reviewed. The attempt is made to bring together theoretical basis and data concerning the results of particular methods. The authors investigate up-to-date literature data based on results using thoracotomy and sternotomy approaches in CoA correction with tubular aortic arch hypoplasia. Literature results of operations using these approaches and authors' rival opinions for different methods are presented. The impact of hypothermia and its physiological effects on the brain and the late neurological outcomes of deep hypothermic circulatory arrest are discussed. Advantages and disadvantages of deep hypothermic circulatory arrest and selective cerebral perfusion and authors' opposite opinions on these techniques are presented. The methods of selective cerebral perfusion control and strategies to assess its adequacy are briefly described. Coronary perfusion peculiarities, hypothermic cardioplegia effects on the myocardium, and disadvantages of hyperkalemic cardioplegia are summarized. Based on literature data, the authors justify the implementation of selective coronary perfusion for the correction of CoA with tubular aortic arch hypoplasia.
Highlights
При коррекции коарктации аорты с тубулярной гипоплазией дуги аорты существует несколько вопросов, определяющих принципиально разную тактику хирургического вмешательства
This literature review presents the analysis of different techniques for approaches
together theoretical basis and data concerning the results of particular methods
Summary
Масса мозга составляет всего около 2% массы всего организма, при этом мозговой кровоток составляет 13– 20% сердечного выброса, а потребление кислорода – 20% всего потребления кислорода организмом в покое [12, 13]. Во-первых, глубокий гипотермический циркуляторный арест, позволяющий добиться снижения потребления кислорода, во-вторых, различные варианты перфузии (антеградная, в том числе селективная, ретроградная) как при поддержке гипотермии различной степени, так и в нормотермических условиях. В этом исследовании сравниваются восьмилетние неврологические результаты коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у пациентов, для защиты мозга которых применялся глубокий гипотермический циркуляторный арест и низкопоточная циркуляция. Подробно разбирая техники селективной перфузии, описанные в различных работах, авторы делают вывод о том, что в этих исследованиях перфузия головного мозга не была адекватной. Проведя анализ большого количества работ, описывающих результаты глубокого гипотермического ареста и различных вариантов церебральной перфузии, авторы приходят к выводу, что арест – это эффективная и безопасная методика защиты головного мозга в абсолютном большинстве плановых и неотложных вмешательств на дуге аорты. К сожалению, нет однозначного ответа на вопрос, что лучше: сохранять ли физиологические условия искусственным путем со всеми рисками технических неточностей (часто в надежде, что эти погрешности будут скомпенсированы ауторегуляционными механизмами) или создавать нефизиологические, но протективные условия
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
