Selection of drugs for treatment of gonococcal infection based on the results ofthe monitoring of N. gonorrhoeae antibiotic resistance

I N Lesnaya,V S Solomka,A A Kubanov,S V Sidorenko,N V Frigo,S A Polevshchikova

doi:10.25208/vdv953

Abstract

The article presents recommendations for selecting drugs for treatment of gonococcal infection based on the results of the monitoring of N. gonorrhoeae antibiotic resistance in 2009 and 2005-2009. It was shown that it is not recommended to use penicillin, tetracycline and ciprofloxacin in the territory of the Russian Federation because of the high level of N. gonorrhoeae resistance to these drugs. The drug of choice for gonorrhea treatment in the Russian Federation is Ceftriaxon because of the high level of N. gonorrhoeae sensitivity (100%). It is recommended to use spectinomycin for gonorrhea treatment only in the Ural and Far Eastern Districts; azithromycin - only in the Ural and Central Districts characterized by the high level of N. gonorrhoeae sensitivity to these antimicrobial drugs, and it is necessary to use spectinomycin and azithromycin in other federal districts of Russia only under control of determination of N. gonorrhoeae sensitivity.

Highlights

Представлены рекомендации по выбору препаратов для лечения гонококковой инфекции на основании результатов мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae за 2009 г. и 2005—2009 гг
Самый высокий процент не чувствительных к тетрациклину штаммов N. gonorrhoeae (100%) зарегистрирован в Дальневосточном федеральным округам (ФО)
В Центральном ФО и Южном ФО процент не чувствительных к спектиномицину штаммов составил соответственно 6,0 и 5,4%; в двух федеральных округах — Уральском и Дальневосточном — все штаммы N. gonorrhoeae (100%) оказались чувствительными к данному препарату

Summary

Материал и методы

Настоящее исследование проведено в рамках подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 гг.)». Материалом для изучения в ГНЦД служили собранные в лечебно-профилактических учреждениях, участвовавших в исследовании, 1810 штаммов N. gonorrhoeae, полученных от больных гонореей, из числа которых в лаборатории ГНЦД было выделено 1200 штаммов. На всех включенных в исследование пациентов (1200 человек) заполняли индивидуальные регистрационные формы («Микробиологический паспорт N. gonorrhoeae»), в которые вносились анамнестические и клинические сведения о пациенте и результаты микробиологических исследований, проведенных в регионах (микроскопия и культуральное исследование) и в ГНЦД (рекультивирование и видовая идентификация N. gonorrhoeae, определение чувствительности к АМП). Принадлежность выделенных микроорганизмов к виду N. gonorrhoeae подтверждали бактериоскопически путем обнаружения типичных по морфологии и тинкториальным свойствам гонококков при окраске по Граму, а также определением оксидазной активности возбудителя и проведением характерных для гонококка биохимических тестов (коммерческие тест-системы «Кристал нейссерия/ гемофилис», Бектон Диккинсон, США). Учет и интерпретация результатов видовой идентификации осуществлялись автоматически на анализаторе «Кристал авторидер» (Бектон Диккинсон, США). Наличие β-лактамазной активности гонококка определяли при помощи дисков с нитроцефином («Цефиназа», Бектон Диккинсон, США). Таблица 1 Значения МПК (в мкг/мл) антимикробных препаратов для характеристики чувствительных, умеренно резистентных и резистентных штаммов N. gonorrhoeae

Результаты и обсуждение

Findings

АМП Пенициллин Тетрациклин Ципрофлоксацин Спектиномицин Цефтриаксон Азитромицин