Second-line Chemotherapy and Its Survival Analysis of 181 Patients with Extensive-stage Small Cell Lung Cancer in a Single Institute

Abstract

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，对放化疗敏感，但大多数接受一线化疗的患者在1年-2年内复发。一旦疾病复发，预后不良。目前，广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案，二线化疗方案尚无定论。该研究分析二线化疗预后的影响因素；比较不同二线化疗方案的近期疗效、不良反应和远期生存情况的差异。方法回顾性分析接受二线化疗的181例广泛期SCLC患者的临床资料。根据不同化疗方案分为6组，采用χ2检验比较计数资料和各组组成差异。采用Kaplan-Meier法分析总生存时间（overall survival, OS）和无进展生存时间（progression-free survival, PFS）。采用单因素和Cox回归多因素分析方法分析生存期的影响因素。结果二线化疗的中位OS为7.0个月，单因素和多因素的分析结果表明吸烟情况（P=0.004）、ECOG评分（P < 0.001）、肝转移（P=0.019）和骨转移（P=0.028）是影响二线化疗OS的独立影响因素；二线化疗的中位PFS为3.0个月，吸烟（P=0.034）、ECOG评分（P=0.011）和骨转移（P=0.005）是二线化疗PFS的独立影响因素。6组有效率有明显差异（χ2=12.413, P=0.017），两两比较各组无明显差异；副反应方面，伊立替康组胃肠道反应的发生率明显高于其它组；6组的OS和PFS无统计学差异（χ2=1.491, P=0.914; χ2=6.133, P=0.293）。结论ECOG评分是影响广泛期SCLC二线化疗预后的最重要因素。广泛期SCLC的二线化疗尚无疗效确切的最优方案。