First-line chemotherapy and its survival analysis of 394 patients with extensive-stage small cell lung cancer in a single institute

Abstract

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，对放化疗敏感。目前，广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案，但大多数接受一线化疗的患者在1年-2年内复发。一旦疾病复发，预后不良。本研究旨在研究广泛期SCLC总体和一线化疗的生存情况及其影响因素。方法收集2001年2月-2011年12月经病理学或细胞学确诊为广泛期的SCLC患者394例，采用Kaplan-Meier法计算总生存时间（overall survival, OS）和无进展生存时间（progression-free survival, PFS）并绘制生存曲线，单因素及Cox回归多因素分析各种因素对生存期的影响。结果全组中位OS为14.8个月，1年、2年、5年生存率分别为58.9%、27.2%、7.8%。全组OS与年龄（P=0.006）、ECOG评分（P=0.021）、肝转移（P < 0.001）、骨转移（P < 0.001）、是否化疗（P < 0.001）密切相关。一线化疗广泛期SCLC患者的中位OS为15.1个月，中位PFS为7.5个月。多因素分析结果显示一线化疗广泛期SCLC的OS与吸烟（P=0.041）、肝转移（P < 0.001）、骨转移（P < 0.001）、化疗疗程数（P < 0.001）相关；一线化疗PFS与吸烟（P=0.003）、肝转移（P=0.001）、骨转移（P < 0.001）、化疗疗程数（P < 0.001）相关。胸部放疗并非广泛期SCLC OS和PFS的独立影响因素。结论年龄 < 60岁、体能状况好、无肝、骨转移的广泛期SCLC患者预后更好。广泛期SCLC患者应积极进行化疗，一线化疗的化疗疗效达到部分缓解-完全缓解有益于生存；适合的化疗疗程数目是4-6疗程。胸部放疗在广泛期SCLC治疗中的作用需要进一步研究。