Abstract
Aim. To assess the role of global and selected scintigraphic scores of myocardial perfusion, blood flow and reserve in the anatomical and functional significance of coronary artery (CA) stenosis.Material and methods. The double-blind comparative study included 23 patients (mean age 61,2±6,8 years, 12 (52%) women, 11 (48%) men). All patients underwent stress dynamic single-photon emission computed tomography (SPECT) with adenosine triphosphate (ATP) (140 µg/kg/min in 6 minutes). Myocardial perfusion disorders were assessed by a semi-quantitative method, the total Summed Stress Score (SSS), the Summed Rest Score (SRS), and the Summed Difference Score (SDS) were determined. Global (g) and regional (r) myocardial perfusion (MP) were evaluated; myocardial perfusion reserve (MPR) was calculated as the ratio of MP at stress and at rest. Coronary angiography (CAG) was performed within 1 week after SPECT, the amount of CA narrowing was evaluated by diameter. Stenoses >50% were considered anatomically significant. The assessment of the fractional flow reserve (FFR) was performed by the ratio of the mean intracoronary pressure at the CA ostia to the pressure distal to the stenosis at the ATP infusion peak. FFR ≤0,80 was considered a sign of hemodynamically significant stenosis. Results. Neither regional nor global scintigraphic scores reflecting myocardial perfusion showed statistical significance as markers of CA stenosis >50%. Among perfusion markers, only SSSg (>4) showed good sensitivity and specificity in the diagnosis of hemodynamically significant (FFR ≤0,80) stenoses (AUC 0,76; p=0,002; sensitivity 81,8%, specificity 83,3%). The following regional flow scores allowed identification of hemodynamically significant CA: stress MPr ≤0,54 ml/min/g (AUC 0,8; p=0,0003; sensitivity 57%, specificity 92%) and MPR ≤1,5 (AUC 0,86; p< 0,0001; sensitivity 71,4%, specificity 92,8%).Conclusion. It is proved that global and regional scintigraphic scores of MP and MPR are sensitive and specific markers of hemodynamically significant (FFR ≤0,80) coronary stenosis. It can be more useful for localization diagnosis of the lesion than standard SPECT.
Highlights
АТФ — аденозинтрифосфат, ишемической болезни сердца (ИБС) — ишемическая болезнь сердца, коронарных артерий (КА) — коронарные артерии, Коронарную ангиографию (КАГ) — коронарная ангиография, ЛЖ — левый желудочек, МК — миокардиальный кровоток, МКо — глобальный МК, МКр — региональный МК, ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ПНА — передняя нисходящая артерия, ПЭТ — позитронная эмиссионная томография, ОА — огибающая артерия, ПКА — правая коронарная артерия, резерв МК (РМК) — резерв миокардиального кровотока, РМКо — глобальный МК, РМКр — региональный МК, фракционного резерва кровотока (ФРК) — фракционный резерв кровотока, Summed Rest Score (SRS) — сумма баллов для исследования в покое, SRSо — глобальный, SRSр — региональный, Stress Score (SSS) — сумма баллов для исследования на нагрузке, SSSо — глобальный, SSSр — региональный, Summed Difference Score (SDS) — разница сумм баллов между нагрузкой и покоем, SDSо — глобальный, SDSр — региональный
The double-blind comparative study included 23 patients (mean age 61,2±6,8 years, 12 (52%) women, 11 (48%) men)
Заключение В настоящем исследовании было показано, что глобальные и региональные сцинтиграфические индексы миокардиальный кровоток (МК) и резерва, оцененные с помощью однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)-камер с CZT-детекторами, являются чувствительными и специфичными маркерами гемодинамически значимых (ФРК ≤0,80), коронарных стенозов и лучше стандартной ОФЭКТ миокарда позволяют провести топическую диагностику поражения
Summary
АТФ — аденозинтрифосфат, ИБС — ишемическая болезнь сердца, КА — коронарные артерии, КАГ — коронарная ангиография, ЛЖ — левый желудочек, МК — миокардиальный кровоток, МКо — глобальный МК, МКр — региональный МК, ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ПНА — передняя нисходящая артерия, ПЭТ — позитронная эмиссионная томография, ОА — огибающая артерия, ПКА — правая коронарная артерия, РМК — резерв миокардиального кровотока, РМКо — глобальный МК, РМКр — региональный МК, ФРК — фракционный резерв кровотока, SRS — сумма баллов для исследования в покое, SRSо — глобальный, SRSр — региональный, SSS — сумма баллов для исследования на нагрузке, SSSо — глобальный, SSSр — региональный, SDS — разница сумм баллов между нагрузкой и покоем, SDSо — глобальный, SDSр — региональный. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), основанная на оценке нарушений перфузии, демонстрирует высокую чувствительность при выявлении анатомически и гемодинамически значимых коронарных стенозов в сравнении с коронарной ангиографией (КАГ) и фракционным резервом кровотока (ФРК) [2].
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
