Rôle des infections rhino-sinusiennes dans le déclenchement des pathologies allergiques et inflammatoires

Abstract

RésuméBeaucoup de controverses existent toujours quant au rôle tenu par les virus, bactéries et champignons dans les affections rhino-sinusiennes. Une rhinite virale ne semble pas pouvoir à elle seule induire une sinusite aiguë clinique. Les bactéries déterminent l'image clinique et le devenir de la sinusite. Il n'y a pas trop de controverses quant au rôle des bactéries dans la sinusite aiguë, S. pneumoniae, H. influenzae and M. catarrhalis étant les bactéries les plus souvent retrouvées. Beaucoup plus de rapports contradictoires sont publiés concernant la flore normale des cavités sinusiennes, le rôle des anaérobies et la microbiologie de la sinusite chronique. Les liens entre pathologies infectieuses et allergiques sont plus compliqués à démontrer. Il semble que les virus, en particulier, peuvent influencer la libération de médiateurs inflammatoires et modifier l'évolution de la réaction inflammatoire. De même, leur rôle dans la destruction épithéliale, la mise à nu des terminaisons nerveuses, la sensibilisation de certaines cellules inflammatoires et par-delà, dans l'hyperréactivité des voies respiratoires en général, a été évoqué. Enfin dans le cadre des sinusites, diverses hypothèses ont été émises afin d'expliquer les liens possibles avec l'hyperréactivité bronchique.