Risk factors for ischemic cerebral stroke in patients with acute amaurosis fugax

Abstract

ObjectifSelon la National Stroke Association et l'American Heart Association, l'ischémie rétinienne, comme celle qui se produit pendant une amaurose transitoire (AT), est une forme d'accident vasculaire cérébral (AVC). Notre étude visait à évaluer les facteurs de risque d'accident ischémique cérébral chez les patients hospitalisés en raison d'une AT aiguë. MéthodesOn a consulté la base de données NIS (National Inpatient Sample) pour recenser les patients d'au moins 21 ans qui avaient reçu un diagnostic primaire d'AT au moment de leur admission (code 362.34 de la neuvième édition de la classification internationale des maladies [ICD-9]) entre 2002 et 2014. Les mesures liées aux comorbidités et les incidents qui sont survenus pendant l'hospitalisation ont été recensés à l'aide des codes ICD-9 pertinents. On a eu recours au logiciel IBM SPSS 25 et au package R pour réaliser les analyses statistiques. RésultatsUn total pondéré de 12 142 patients a été identifié. Les troubles concomitants les plus fréquents au sein de cette cohorte présentant une AT comprenaient l'hypertension, la dyslipidémie, le tabagisme, la coronaropathie et le diabète de type 2. Selon l'analyse de régression multiple, certaines affections concomitantes – hypercoagulabilité, vascularite systémique, coronaropathie et athérosclérose – constituent des facteurs de risque indépendants d'accident ischémique cérébral en présence d'AT. En revanche, la dyslipidémie a été associée à une réduction du risque. Le risque était 5 fois plus élevé chez les Asiatiques et les personnes provenant des îles du Pacifique, comparativement aux Caucasiens. ConclusionOn a diagnostiqué un accident ischémique cérébral et un infarctus du myocarde chez 0,3 % à 0,9 % des patients hospitalisés en raison d'une AT aiguë. L'hypercoagulabilité, la vascularite systémique, la coronaropathie et l'athérosclérose étaient des facteurs de risque indépendants d'accident ischémique cérébral, chacun multipliant le risque par plus de 3. Les patients qui présentent ces facteurs de risque conjointement à une AT aiguë doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en raison du risque de thrombose généralisée aiguë.