Abstract
In 2021, the 2015 German consensus guideline for the diagnosis and treatment of uterine cervical carcinoma was updated. The present article summarises the new recommendations for pathologists: the incorporation of the International Endocervical Adenocarcinoma Classification (IECC), which morphologically separates HPV-associated and non-HPV-associated adenocarcinomas, as well as the reporting of the prognostic relevant growth pattern of the adenocarcinoma of the endocervical subtype (Silva pattern). Histologically, multifocality has been defined as the presence of clearly invasive foci with a minimum distance between each focus of 0.2 cm. Because of its intratumoural heterogeneity, all carcinomas ≤ 2 cm in their largest dimension should be processed completely, and tumours > 2 cm should be processed with one block per centimetre of their greatest dimension. In cases of (radical) trachelectomy/hysterectomy, the distal vaginal resection margin and all parametrial tissue should be processed completely. Sentinel lymph nodes have to be processed completely by lamellation along its long axis in 0.2 cm intervals. Immunohistochemical ultrastaging is mandatory. Staging should be performed using the 2009 FIGO classification and 2017 TNM classification. Reporting the revised 2018 FIGO classification is optional. To date, molecular markers have not been relevant for prognostication and treatment decision making.
Highlights
Tumor infiltriert die Schleimhaut von Blase oder Rektum oder überschreitet die Grenze des kleinen Beckens aDas Carcinoma in situ ist in der jeweiligen FIGO-Klassifikation nicht enthalten, jedoch in der TNM-Klassifikation verankert bDie horizontale Ausdehnung ist in der FIGO-Klassifikation von 2018 nicht mehr stagingrelevant
Kim CH et al (2013) Pathologic ultrastaging improves micrometastasis detection in sentinel lymph nodes during endometrial cancer staging
Summary
Revidierte Fassung der S3Leitlinie Zervixkarzinom 2021 – Anforderungen an die Pathologie. Im Jahr 2015 wurde die S3-Leitlinie für Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms erstellt, die 2021 in ihrer revidierten Fassung vorliegt. Die Multifokalität beim mikroinvasiven Zervixkarzinom ist nun definiert als der Nachweis voneinander histologisch klar separierter invasiver Foci mit einem minimalen Abstand von 0,2 cm. Aufgrund einer möglichen intratumoralen Heterogenität sollen Zervixkarzinome ≤ 2 cm vollständig und Tumoren > 2 cm mit einem Block pro Zentimeter größter Ausdehnung eingebettet werden. Bei der (radikalen) Trachelektomie/Hysterektomie sollen der vaginale Resektionsrand und das parametrane Gewebe vollständig eingebettet werden. TNM-Kategorisierung von 2017 wird beibehalten, die Angabe der FIGO-Klassifikation 2018/19 ist optional. Die erste Version der interdisziplinären S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge für das Zervixkarzinom (AWMF-Registernummer: 032/033OL) war bis 31. Die für die Pathologie relevanten neuen Anforderungen sollen nachstehend zusammengefasst werden.
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