Retrospective analysis of acute left colon obstructions due to colorectal cancers

Abstract

Amaç: Kolorektal tümörlere bağlı akut sol kolon tıkanıklığı bulguları gösteren olgularda acil koşullarda uygulanan rezeksiyon primer anastomoz sonuçlarının değerlendirilmesi ve bu sonuçların Hartmann Prosedür uygulanan hastaların sonuçlarıyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2005-Mart 2011 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Cerrahi Servisi’ne yatış yapılan kolorektal kansere bağlı akut sol kolon obstrüksiyonu nedeniyle ameliyat edilen 84 hasta çalışmaya alındı ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların tümü acil serviste değerlendirilip acil ameliyathanede opere edilmiştir. Hastaların tedavisinde Hartmann kolostomi ve rezeksiyon primer anastomoz cerrahi prosürleri kullanıldı. Barsak temizliği yapılmadan operasyona alındı ve intraoperatif rezeksiyon sonrası tüm hastalara manuel dekompresyon yapıldıktan sonra ya rezeksiyon primer anastomoz ya da Hartmann Prosedür yapıldı. Bulgular: Stoma açılan grupta postoperatif yoğun bakım ihtiyacı olan hasta sayısı 25, ventilatör ihtiyacı olanların sayısı 16, stoma revizyonu yapılan hasta sayısı 3 idi. Kardiyopulmoner morbidite sayısı 10, reoperasyon 9, mortalite sayısı 13 olarak saptandı. Anastomoz yapılan grupta ise postoperatif yoğun bakım ihtiyacı olan hasta sayısı 13, ventilatör ihtiyacı olanların sayısı 4’tü ve anastomoz yapılanların 2’sinde anastomoz kaçağı olduğu görüldü. Yeniden operasyona giren hasta sayısı 2 idi, mortalite sayısı 5 olarak saptandı. Her iki grup arasında postoperatif yoğun bakım ihtiyacı, ventilatör ihtiyacı, reoperasyon ve mortalite açısından p değerleri <0,05 olup anlamlı idi.Sonuç: Kolorektal kansere bağlı akut sol kolon obstrüksiyonu nedeniyle ameliyat edilecek hastalarda; genel durumu iyi, komorbiditesi ve ASA skoru düşük olan hastalara cerrahın tecrübesine dayanarak intraoperatif manuel dekompresyonla rezeksiyon-primer anastomoz yapılmasını önermekteyiz.