Abstract
Purpose. Determine the nature of tumor regression and possible complications associated with the retinotoxic effect of melphalan and carboplatin with local chemotherapy.Methods. A histological analysis of 19 enucleated eyes from 19 patients with retinoblastoma was performed after combined organ-preserving treatment, including systemic chemotherapy and local chemotherapy in various doses. The enucleated eyes were fixed in 10 % formalin and processed routinely for histological examination.Results. Significant changes in the tumor tissue such as tumor regression associated with the destruction of the tumor tissue and its replacement with fibrous tissue, glia proliferation, and the formation of petrificates were revealed. Complete regression of the tumor was detected in 3 out of 19 eyes, partial in 13 eyes. There were no signs of regression in 3 eyes. Tumor invasion into the choroid was found in 5 cases, into the anterior sector — in 3 cases, into the optic nerve — in 3 cases. The retrobulbar tumor was presented in 1 case. Retinotoxic complications revealed. Hemorrhagic changes associated with focal necrosis of the central retinal vessels (n = 4), destructive changes in retinal pigment epithelium (RPE; n = 10) associated with the accumulation of melphalan in RPE leading to atrophic processes in the retina. Complications in the form of secondary glaucoma, severe fibrosis and retinal detachment, despite the complete resorption of the tumor, led not only to loss of vision, but also hindered visualization of the fundus and substantiated the need for enucleation in 3 cases. In other cases, enucleation was performed due to continued tumor growth (n = 16) or progression during treatment (n = 3).Conclusions. Retinoblastoma can be controlled with local chemotherapy. However, clinical and morphological examinations of enucleated eyes revealed and confirmed, along with tumor resorption, intraocular complications as a result of the toxic effect of the drugs and the presence of active tumor tissue to varying degrees of therapeutic pathomorphism, which can be explained by the resistance of RB to these drugs. Thus, a further search is needed for drugs that destroy the tumor and minimize the retinotoxic effect.
Highlights
Цель: определение характера резорбции опухоли и возможных осложнений, связанных с ретинотоксиче‐ ским действием мелфалана и карбоплатина, при локаль‐ ной химиотерапии
Ранее проведенный анализ мфЭРГ до и после СИАХТ позволил выявить интересный факт, показывающий, что на фоне определенного угнетения функции сетчатки наблюдалось улучшение функции центральной сетчатки в результате лечения, сопровождающееся возрастанием плотности Р1 мф-ЭРГ, которое было более выраженным при далеко зашедшей форме ретинобластомы по сравне‐ нию с резистентной формой [25]
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации Саакян Светлана Ваговна доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии ул
Summary
Цель: определение характера резорбции опухоли и возможных осложнений, связанных с ретинотоксическим действием мелфалана и карбоплатина при локальной химиотерапии. Полную резорбцию опухоли выявили в 3 из 19 глаз, частичную — в 13 глазах. Наряду с положительным эффектом в виде уменьшения размеров опухоли и площади поражения у пациентов возникли осложнения ретинотоксического характера в виде геморрагических изменений, связанных с очаговым некрозом центральных сосудов сетчатки (n = 4) при интраартериальном введении мелфалана. Развитие патологических процессов в виде вторичной глаукомы, выраженного фиброза и отслойки сетчатки, несмотря на полную резорбцию опухоли, приводило не только к потере зрения, но и препятствовало визуализации глазного дна и обосновало необходимость энуклеации в 3 случаях. Однако клиническая картина и данные патогистологического исследования удаленных глаз наряду с резорбцией опухоли выявили и подтвердили наличие интраокулярных осложнений в результате токсического эффекта препаратов, а также присутствие активной ткани опухоли в разной степени лечебного патоморфоза, что можно объяснить резистентностью РБ к этим препаратам. Прозрачность финансовой деятельности: Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
