Abstract
В настоящее время большинство молодых женщин, страдающих системной красной волчанкой (СКВ), могут успешно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка благодаря улучшению возможностей терапевтических подходов и соответствующего снижения заболеваемости и смертности. Исходы беременностей у этих женщин также значительно улучшились за последние десятилетия. Правильный подбор времени зачатия (с учетом активности заболевания и поражения органов-мишеней), тщательный мониторинг пациенток в течение трех триместров и в послеродовом периоде (своевременное выявление и лечение возможных акушерских осложнений или обострений заболеваний у матери), а также концепция междисциплинарного подхода в настоящее время являются основными моментами ведения пациенток с СКВ репродуктивного возраста. Растущие знания о совместимости лекарственных препаратов с беременностью позволили улучшить подходы к лечению таких пациенток, что позволяет контролировать материнское аутоиммунное заболевание без вреда для плода. Отдельное внимание и строгий контроль должны касаться беременных с СКВ в особых клинических ситуациях: пациентки с волчаночным нефритом, с положительным титром антифосфолипидных антител, антифосфолипидным синдромом, пациентки с антителами Ro/SSA и/или La/SSB. Обсуждение вопросов планирования семьи, а также консультирование по вопросам контрацепции должно стать частью повседневной практики для врачей, наблюдающих женщин с СКВ в репродуктивном возрасте. Еще одна проблема заключается в возможном снижении фертильной функции у этих женщин, что может быть связано с разными причинами. Вследствие этого в последние годы растет спрос на вспомогательные методы репродукции, поэтому ревматологи и гинекологи должны быть готовы консультировать пациенток с СКВ и в этой ситуации. В основу данного литературного обзора легли доказательные рекомендации по менеджменту планирования семьи и вопросов здоровья женщин с СКВ и/или антифосфолипидным синдромом, разработанные междисциплинарной группой экспертов Европейской противоревматической лиги 2017 года.
Highlights
Во время прегестационной консультации врач должен тщательно собрать анамнез для оценки индивидуальных рисков, которые могут привести к осложнениям во время будущей беременности
В рамках консультирования пациентки с СКВ должны быть проинформированы о тактике ведения во время беременности, включающей регулярные посещения, раннее распознавание признаков обострения и осложнений беременности
Если обострение произошло во втором-третьем триместре, и другие методы лечения неэффективны, то можно рассмотреть прием
Summary
ВВЕДЕНИЕ Системная красная волчанка (СКВ) – это мультисистемное аутоиммунное заболевание, поражающее женщин преимущественно детородного возраста. Этот обзор посвящен вопросам консультирования пациенток с СКВ до зачатия, стратификации риска исходов для матери и плода, стратегиям профилактики тромбоэмболии с особым акцентом на антифосфолипидные антитела (АФЛ-АТ), а также использованию противоревматических препаратов во время беременности и кормления грудью, контрацепции и оценке фертильности с особым вниманием на возможность ЭКО. 2 группа – недавняя диагностика СКВ в течение последних 3–6 месяцев или активное заболевание; женщинам следует отсрочить беременность и использовать эффективную контрацепцию; принимаемые женщиной лекарства следует пересмотреть с назначением иммуносупрессантов (в идеале – гидроксихлорохин и/или азатиоприн, которые безопасны для будущей беременности); проведение клинического и инструментального дальнейшего исследования для мониторинга прогрессирования заболевания; после уменьшения степени активности СКВ или наступления стадии ремиссии женщинам следует сообщить, что планировать беременность безопасно. Серологическая активность (уровни комплемента С3, С4 и титр dsДНК-АТ) Профиль АФЛ-АТ (волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам – IgG/IgM, АТ к β2-гликопротеиду – IgG/IgM)
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
