Relación entre la posición del cóndilo mandibular y el patrón de desgaste dental en personas con diagnóstico clínico de bruxismo del sueño

Abstract

Antecedentes: El bruxismo del sueño (BS) es una actividad oromandibular con rechinamiento y apretamiento dental y una actividad muscular masticatoria. Genera disfunción temporomandibular (DTM), desgaste y movilidad dental, así como otros hallazgos clínicos. Es importante analizar la oclusión y la ATM para determinar cómo se afecta por la carga biomecánica generada por el bruxismo. Objetivo: Establecer la relación entre la posición condilar de la articulación temporomandibular (ATM) utilizando tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC) con los patrones de desgaste dental determinados con el BruxChecker®, en sujetos con diagnóstico clínico de BS. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, en 45 pacientes con diagnóstico clínico de bruxismo del sueño, según los criterios de diagnóstico del bruxismo de la AASM (American Academy of Sleep Medicine), con edad promedio de 34,9 ± 8,6. Se analizaron las TCHC, midiendo los espacios de la ATM en el plano sagital: anterior, superior y posterior (SA,SS,SP) y en el plano coronal: lateral, superior y medial (CL,CS,CM). Se clasificó el patrón de desgaste dental con el BruxChecker® dividiendo los sujetos en: Grupo 1, patrón canino (PC) con 19 sujetos y Grupo 2, patrón molar (PM) con 26 sujetos. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre las medidas de los espacios articulares de cada grupo ni en la comparación entre los patrones PC vs PM. La posición sagital del cóndilo posterior/anterior (P/A) fue posterior y la coronal medial/lateral (M/L) fue medial para los dos grupos, al evaluar las ratios. Se encontró diferencia significativa (P<0,00) en los patrones PC y PM del lado derecho, al estimar la diferencia entre promedios de espacios medial y lateral. Conclusiones: La posición del cóndilo se encontró posterior y medial en la fosa articular, en los patrones PC derecho y PM izquierdo. Se evidenció una posición condilar lateral derecha significativa, en los patrones PC y PM. Estos hallazgos indican una posición condilar alterada en los sujetos con bruxismo, que se puede asociar con un desplazamiento del cóndilo dentro de la fosa articular, generada posiblemente por los movimientos excéntricos mandibulares constantes durante la actividad de bruxismo.