Regional anesthesia use in isolated environment by military general practitioners

Abstract

En mission exterieure, l’activite du medecin generaliste militaire (MGM) se partage entre les soins de premier recours et la prise en charge des blesses de guerre. Des techniques d’anesthesie locoregionale (ALR) peuvent etre utiles dans ces deux cas. L’objectif principal de l’etude etait de faire l’etat des lieux sur l’utilisation de l’ALR par les MGM et de depister les facteurs limitant la pratique. Une etude observationnelle multicentrique a ete realisee sur la base d’un questionnaire portant sur l’experience, la formation et la pratique de l’ALR lors de la derniere mission exterieure. Etaient inclus les MGM d’active exercant en France metropolitaine et ayant realise au moins une mission exterieure. Durant leur derniere mission exterieure, 23 % des praticiens avaient realise au moins un geste d’ALR, concernant moins de cinq patients dans 92 % des cas, sans aide au guidage dans 97 % des cas. Parmi tous les repondants, 22 % estimaient que des gestes d’ALR auraient pu etre realises, mais ne l’ont pas ete par manque de maitrise des techniques (38 %), de materiel (20 %), de temps (15 %) ou de conditions d’hygiene (12 %). Aucun facteur etudie n’etait statistiquement associe a une pratique plus importante de l’ALR. Le faible taux de pratique de l’ALR est probablement multifactoriel. Les facteurs environnementaux, le manque de maitrise des gestes et le recrutement semblent etre les elements principaux. Le developpement de ces techniques doit passer par une formation adaptee aux conditions operationnelles. L’utilisation de l’echographie est envisageable dans ce cadre et permettrait de securiser la pratique.