Reconstruction of Scalp Defects with Free Flaps

Abstract

Amaç: Skalp; kalvaryal kemiklerin üzerini örtmesi ve saç içermesi gibi önemli görevlere sahiptir. Fonksiyonel ve estetik önemi nedeniyle skalp rekonstrüksiyonu plastik cerrahların sıklıkla ilgilendiği özel bir konu haline gelmiştir. Serbest flepler skalp rekonstrüksiyonu için uzun zamandır güvenli bir şekilde kullanılmasına rağmen ideal flep konusunda literatürde bir fikir birliğine ulaşılamamıştır. Çalışmamızda skalp rekonstrüksiyonlarındaki serbest flep tecrübelerimizi sunmayı amaçladık. 
 Gereç ve Yöntem: 2018-2021 yılları arasında toplam 7 hastada (3 kadın, 4 erkek ) 8 serbest flep ile skalp rekonstrüksiyonu uygulandı. Hastaların yaşları 8 – 73 arasındaydı. Serbest flep tercihlerimiz arasında 4 latissimus dorsi flebi, 3 anterolateral uyluk flebi ve 1 vertikal rektus abdominis muskulokutan flebi yer almaktaydı. Alıcı damar olarak olarak temporalis süperfisiyalis, temporalis süperfisiyalisin frontal dalı, oksipital damarlar, fasiyal damarlar ve trapezius kasının uygun çapta perforatörü kullanıldı.
 Bulgular: Latissimus dorsi serbest flebi yapılan 1 hastada venöz tromboz görüldü. Tüm girişimlere rağmen flep kurtarılamadı. Komplikasyon olarak 1 hastada donör alanda seroma ve 1 hastada alıcı alanda dehisans görüldü. Ek komplikasyon veya flep kaybı gözlenmedi. 
 Sonuç: Serbest flepler geniş ve/veya kompozit skalp defektlerinde kullanışlı seçeneklerdir. Teknik zorluklarına rağmen, perforatör fleplerin avantajlarından dolayı skalp rekonstrüksiyonunda ilk tercih olabileceğini düşünmekteyiz. Latissimus dorsi flebi, ilk flebin başarısızlığı durumunda kurtarıcı bir alternatif olarak kullanılabilir. 
 Not: Çalışmamız 18-21 Mayıs 2022 tarihinde Bodrum, Muğla’da gerçekleştirilen 9. Ulusal Rekonstrüktif Mikrocerrahi ve 2. Ulusal Acil El Cerrahisi ve Mikrocerrahi Kongresinde sözlü bildiri olarak sunulmuştur.