Reavaliação da suscetibilidade de Candida à anfotericina B: estudo comparativo com isolados de três hospitais do estado do Rio Grande do Sul

Everton Boff,Janio Morais Santurio,Liliane Alves Scheid,Sydney Hartz Alves,Tatiana Spader,Érico Loreto,Valério Aquino,Paulo Guilherme Markus Lopes,Nara Frasson Dal Forno,Luiz Carlos Severo

doi:10.1590/s0037-86822008000100007

Abstract

Comparou-se a suscetibilidade à anfotericina B de Candida spp isoladas de candidemias, sendo: 41 do Hospital Universitário de Santa Maria, 56 do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e 47 da Santa Casa, Complexo Hospitalar de Porto Alegre. Os testes foram baseados no documento M27-A2 do Clinical Laboratory Standards Institute. Todavia, foram empregadas 20 concentrações de anfotericina B, variáveis entre 0,1 e 2µg/ml. Os testes foram realizados nos meios RPMI 1640 com glicose, antibiotic medium 3 e yeast nitrogen base dextrosado. O caldo antibiotic medium 3 gerou amplas faixas de concentrações inibitórias mínimas e concentrações fungicidas mínimas quando comparado aos demais. As variações de suscetibilidade entre os hospitais foram melhor detectadas no antibiotic médium 3; os isolados do Hospital Universitário de Santa Maria evidenciaram menor sensibilidade do que os da Santa Casa, Complexo Hospitalar de Porto Alegre (p < 0,05). As causas das variações de suscetibilidade não foram avaliadas mas apontam para a necessidade de vigilância da suscetibilidade a anfotericina B.

Highlights

Susceptibility to amphotericin B was compared between isolates of Candida spp that were obtained from candidemia cases as follows: 41 from Hospital Universitário de Santa Maria, 56 from Hospital de Clínicas, Porto Alegre, and 47 from the Santa Casa hospital complex, Porto Alegre
A capacidade dos testes de suscetibilidade em detectar fungos leveduriformes do gênero Candida resistentes a antifúngicos azólicos, está bem documentada[5 10 11 15 23]; por outro lado, a avaliação da suscetibilidade de Candida spp à anfotericina B tem sido mais dificultada devido a ausência de pontos de corte indicadores de resistência[10 13 15 22]
Tabela 1 - Avaliação da suscetibilidade de Candida spp procedentes de três hospitais do Rio Grande do Sul, frente à anfotericina B, utilizando-se o Caldo RPMI 1640

Summary

MATERIAL E MÉTODOS

Placas de microdiluição contendo 100μL das concentrações de anfotericina B eram inoculadas com 100μL do inóculo diluído no mesmo meio, resultando em 0.5 x 103 a 2,5 x 103 células/mL em cada escavação. As concentrações inibitórias mínimas e concentrações fungicidas mínimas dos 144 isolados de Candida spp procedentes de episódios de candidemia, de três hospitais do Rio Grande do Sul, encontram-se dispostas nas Tabelas 1, 2 e 3, conforme o meio de cultura empregado. Em relação as faixas de variação das CFMs, verificou-se que estas foram, com os três meios, mais amplas do que as obtidas para as CIMs. Similarmente ao observado nas CIMs, o caldo RPMI 1640 evidenciou uma faixa de variação de concentração. Tabela 1 - Avaliação da suscetibilidade de Candida spp procedentes de três hospitais do Rio Grande do Sul, frente à anfotericina B, utilizando-se o Caldo RPMI 1640

Candida krusei

Candida não

Gênero Candida