Radioactive seed implantation for the treatment of mediastinal malignant tumors and lymph node metastases in 43 cases

Abstract

背景与目的纵隔内恶性肿瘤位置深邃、隐匿, 手术切除可能性极小。由于其紧邻心包、主气管、大血管等重要解剖结构, 氩氦刀冷冻及热消融同样受到限制。本文比较43例放射性125Ⅰ粒子植入患者的影像复查资料和生存质量, 探讨其操作安全性和临床疗效。 方法2010年7月-2011年7月经病理证实并完成随访的43例患者, 其中原发纵隔型肺鳞癌21例, 原发食管癌9例, 淋巴结转移癌13例。合并主气道50%以上狭窄18例, 食管梗阻9例, 上腔静脉回流障碍6例。每个病灶植入125Ⅰ粒子10枚-60枚, 平均(30.79±14.23)枚。治疗后2个月、4个月、6个月及12个月复查CT观察局部病灶控制情况, 并对患者生存质量及生存期进行随访。 结果全部操作技术成功率100%, 最长随访时间12个月, 6个月生存37例, 6个月生存率为85.0%, 局部病灶PR 30个, NC 7个, 临床有效率为81.08%, 临床受益率为100%。12个月生存31例, 1年生存率为60.5%, 局部病灶CR 16个, PR 7个, NC 2个, PD 6个, 临床有效率为74.19%, 临床受益率为80.65%。6个月、12个月KPS评分提高且差异明显。穿刺导致气胸3例(6.98%), 无大血管、主气管、喉返神经及心包损伤等严重并发症。结论放射性125Ⅰ粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤, 技术成功率高且相对安全, 临床疗效肯定。